卵巢囊肿的中医药治疗现状.PDFVIP

维普资讯 2007年第 3期 · 文献综述 · 卵巢囊肿的中医药治疗现状 上海中医药大学附属龙华医院(上海，200032) 付金荣 齐 聪 摘要：本文回顾 了近十年来有关中医治疗卵巢囊肿的文献，多数医家认为气滞血瘀、痰瘀互结是卵巢囊肿的主 要病机。较全面地综述了卵巢囊肿的中医药治疗现状，治疗包括辨证分型、专病专方、成方治疗、综合疗法 (针灸、 灌肠、介入疗法、外敷疗法)等，并对临床中中医药治疗中存在的问题进行了总结。 关键词：卵巢囊肿 中医药治疗 现状 综述 卵巢囊肿可发生任何年龄，尤见于生育妇女 ，发病率 占 辨证分型 生育期妇女的5％[¨。其主证属中医 “癞瘕”、“肠覃”的范畴， 西医以手术治疗为主 ，其手术治疗创伤大，术后容易形成盆 卵巢囊肿早期元症状表现时，临床往往元证可辨，但李 腔粘连，或再次形成囊肿等。而中医药治疗在保守治疗中占 氏[5J根据临床辨证总结 4法，可达到治疗效果。①活血化 有重要地位。现将近年来有关文献综述如下。 瘀、消肿止痛。寒瘀选当归、川芎、三棱、莪术、桃仁、红花、乳 香 、没药；热瘀选丹皮、丹参、赤芍、郁金、姜黄、茜草等。通过 病 因病机 活血化瘀、消肿止痛 ，改善局部血液循环 ，消散凝聚之瘀血。 依据本病的临床表现，卵巢囊肿当属于中医 “瘕瘕”、“积 ②利湿健脾、化瘀散结。常用药物米仁、茯苓、泽泻、木通、瞿 聚”、“肠覃”等范畴。灵《枢 ·水胀篇》云：“肠覃何如?……寒 麦、蔚蓄等，加健脾药苍术、白术、山药、扁豆。利湿不效可结 气客于肠外，与卫气相搏 ，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶 合化痰软坚散结药物，新痰选浙贝、天花粉、半夏；顽痰选牡 气乃起 ，息肉内生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如 蛎、海浮石、瓦楞子 、昆布、海藻等。③清热解毒、消肿止痛。 怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其 常用药物如忍冬藤 、黄柏、蒲公英 、黄药子 、白花蛇舌草。④ 候也。”这段论述与卵巢囊肿的发病过程和临床表现基本相 引药归经。临床常选柴胡、川芎、青皮、郁金、香附、台乌、川 似，并指出了其发病原因是由于感受寒邪 ，损伤气机致寒凝 楝子、延胡等入肝经直达病所，理气散结，协助他药更好发挥 气滞血瘀而成，在治疗上可 “导而下”。后世医家多禀承这一 药效，加快病灶吸收消散。李学军 6【J将本病分为 6型论治 ： 理论，景《岳全书 ·妇人规》提出：“瘀血留滞作瘢，惟妇人有 脾虚痰湿型用胃苓汤；肾虚湿盛型用肾气丸；气血虚弱型用 之。其证则或由经期 ，或 由产后，凡内伤生冷，或外受风寒， 八珍汤合桂枝茯苓丸；气滞血瘀型用膈下逐瘀汤或穿山甲 或恚怒伤肝 ，气逆而血 留。或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳 散；寒湿凝滞型用阳和汤；湿热邪毒型用卵巢囊肿基本方(生 积弱，气弱而不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则 地、赤芍、白芍、刘寄奴、半枝莲、红藤、败酱草、鸡内金、当归、 留滞 日积而渐成癫矣。”基本概括了妇女瘕瘕病的病因病机。 黄药子、夏枯草、海藻、甘草)。 陈氏[2】认为气血津液失调是卵巢囊肿的病机关键 ，肖承棕 3【J 专病专方 认为卵巢囊肿的发生机理是本虚标实，肝血不足、肝郁脾虚 为本，气滞血瘀、痰瘀互结为标。王秋静等¨J认为卵巢囊肿 多数学者根据 自己临床经验，以辨病为主，临床应用 自 临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。综上所述， 拟方取得一定疗效。张氏[采用 “化瘕消积丸”(由指迷茯苓 多数医家认为气滞血瘀 、痰瘀互结是卵巢囊肿的主要病机。 丸、葶苈大枣泻肺汤、香棱丸加减拟定)治疗卵巢囊肿 238 上海中医药大学附属曙光医院(上海，200021) 一 56 一