论之心衰体用俱损大法扶阳更须益阴.pdfVIP

维普资讯 蠢 一 。一 羹 ～ 论之心衰体用俱损 大法扶阳更须益阴 ～ 一 石志超’李享辉 双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿 微，对心衰的论述可谓洋洋大观。但 性哕音 ，四肢水肿，尤 以双下肢为 是应当看到，中医对心衰的理论论述 116013大连市中医医院 甚，按之没指。舌体胖大有齿痕，舌 虽多，然多散在于各类文献中，缺乏 116300瓦房店市中心医院 质黯淡隐青，苔白花剥少津，脉散乱 系统 的整理 。如历代古典医籍之心 结代。 悸 、怔忡 、喘证、脱证、水肿 、痰 心电图示：异位心律，房颤，左 饮、心痹、肺胀、厥心痛等章节，但 室肥大及劳损。 没有明确的中医命名。直至宋 ·陈师 西医诊断：风湿性心脏病 (二尖 文才首先在 《圣济总录 ·心脏门》中 瓣狭 窄合并关 闭不全、IⅡ。心力衰 提出 “心衰”之病名， 《医学衷中参西 竭) 录》言道： “心主脉，爪 甲色不华， 中医诊断：心衰 (体用俱损、阴 则心衰矣。” 《小品方》亦言： “从 患者，男，62岁，工人．心悸、 竭阳脱、水瘀互结) 脚肿者，其根在心。”但 以 “心衰” 胸闷、喘促、浮肿反复发作1O余年， 治法：补气扶阳、益阴固脱、化 病名专题论述者却属罕见，这也在一 经辽宁省人民医院确诊为风湿性心脏 瘀利水 。 定程度上限制了中医对心衰的进一步 病．平时每遇感冒或劳累则病情复 方药：炮附子15g(先煎)，党参 研究。笔者导师著名的中医学家任继 发，经西药常规治疗即能得到控制。 30g，麦 冬20g，五 味子 lOg，山萸 学教授 曾致力于心衰的研究，并融会 近半年来体力明显下降，多次住院治 lOg，玉竹15g，黄芪30g，当归15g， 古今，明确提出： “中医内科疾病命 疗 ，经西医常规治疗结合 中药真武 熟地30g，葶苈子15g，北五加皮6g， 名也是科研 中重要一环。病名要准， 汤、五苓散合葶苈大枣泻肺汤加减治 白术15g，焦山楂15g，炙甘草15g，茯 全国统一。”他力主中医应恢复 “心 疗，每能缓解．半月来，患者因劳累 l苓30g。 衰”之命名，形成整套的辨治体系。 心悸，喘促复发并加重，并伴有周身 进药3剂，尿量明显增多，水肿大 就读于任师门下，亦曾多受教益。 浮肿而住院治疗，经用强心，利尿等 消，喘促、心悸也随之缓解，又进药 学 生 心衰的辨证分型尚未统 西医常规治疗，病情不缓解 ，又加用 10余剂，心衰得到纠正。 一 ， 众说纷纭，各执一是，老师对此 中药真武汤、五苓散合葶苈大枣泻肺 有何见解? 汤加丹参以温阳益气、化瘀利水进行 学 生 心力衰竭是西医诊断， 老 师 根据心衰的病理进程，我 治疗，病情仍无起色而请会诊。 关于本病，中医的相关论述虽丰，却 在临床上将其分为气阴两虚证、阴阳 ■IIII ——■————■■————●————一 f 没有明确的诊断，老师为什么直接诊 俱虚证、阳衰气脱证、阴竭阳脱证4类 断为 “心衰 ”? 证候 。气阴两虚证，为心气虚弱兼心 会诊时症见：心悸不宁，喘促不 老 师