全科医疗服务管理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第七步：对资料进行分析，并解释结果 第八步：将资料分析结果写成报告 第九步：确定社区的疾病防治重点和健康优先问题 第十步：对重点问题的影响因素做进一步调查分析 第十一步：建立社区诊断档案 第十二步：制定干预计划 第十三步：实施计划 第十四步：评估效果、总结 计划的实施、监督与评价 成立社区诊断工作小组  确定社区诊断所需要的信息  收集社区资料  对收集到的社区资料进行整理、分析 作出社区诊断，完成工作报告 根据社区诊断结果制定工作（干预）计划 图3-3 社区诊断基本工作步骤 六、确定需优先解决的问题的原则 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 全科医疗服务人力管理 第三节 我国卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》要求加强社区卫生人才队伍建设，到2015年在社区工作的医生中，全科医师数不低于三分之一（约占国家医生总数的10%）。根据国际经验，达到这一目标是一项非常艰巨的任务。 卫生部副部长蒋作君：按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算，全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师，目前通过人事部和卫生部资格考试的全科医师仅有3000多人。 每10万人口拥有的全科医生/家庭医生数GPs（1991， 1996～2002年） 国别 1991 1996 1998 2000 2001 2002 GPs比重 （%）* 奥地利 126.4 132.8 133.1 136.3 138.95 比利时 163 151.4 153.3 137.4 135.1 ... 46 丹麦 67 63.38 64.10 66.01 66.08 66.63 25 法国 147 162.6 161.5 160.4 161.9 163.11 54 德国 105 114.8 107.9 106.7 106.3 105.82 37 挪威 66 75.43 78.21 80.07 85.49 ... 29 葡萄牙 61 64.05 61.81 52.91 55.13 ... 23 俄罗斯 23.44 23.38 22.51 21.51 22.48 瑞士 58 62.69 61.40 67.22 67.99 68.35 34 英国 54 59.22 60.12 60.62 61.73 ... 42 欧盟均数 104.2 102.9 101.7 102.2 美国 27.5 29.0 12** 加拿大 100.68 *** 51.76 *** 全科医疗服务房屋、设备管理 第四节 第五节 全科医疗服务质量管理 一、质量管理的基本概念 (一)什么是质量（Quality，品质）? 是指一种产品或某项服务工作满足规定的或 潜在需要的特征和特性的总和。 全科医疗服务质量的好坏取决于能否满足病情 或病人的需要。例如： ▲ 诊断是否正确、及时、全面； ▲ 治疗是否有效、及时、彻底； ▲ 服务过程中对病人心身有无损害、差错及事故； ▲ 工作效率的高低； ▲ 医疗项目、技术的适宜性，收费合理性； ▲ 病人满意度。 （二）什么是质量管理? 一切提供信誉予产品或服务符合质量要求的计划性及系统性活动，称为质量管理（Quality Management） 。 全科医疗的质量管理是按照服务需求、质量的结构或形成的规律，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、协调、控制，以保证和提高服务质量的管理活动。 （三）医疗质量管理的原则 以病人为中心的原则 质量控制以预防为主的原则 系统性与综合性管理原则 规范化、标准化与数据化原则 科学性与实用性原则 连续性与动态管理原则 二、基本的管理程序与管理方法 质量环 三级质量管理法 全面质量管理法 ISO9000质量管理法. 六西格玛质量管理法 1. 质量环（Quality Cycle） William Edwards Deming (1950) PDCA cycle (Deming环) PDCA 周期 Plan 计划 - Do 实行 - Check 检查 - Act 实施改进措施 品质是来自重复不断的PDCA改进周期 动态的持续发展 是质量改进的根基 (1900-1993) Avedis Donabedian (1966)的 三级质量管理法是评估指标体系基础 基础质量（Structure， 结构） 要素标准：人力资源、医疗技术、资金、物资与仪器设备、时间、环境、信息、医疗保障制度 环节质量（Process，