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全脑全脊髓放疗 ●适应症 髓母细胞瘤： 原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 脊髓MRI（+） CSF（+）者 原发颅内生殖细胞瘤 最常见部位：松果体区 其次：鞍区 松果体区 90%~95%为生殖细胞瘤 ⑴经证实有椎管内播散CSF（+）或 MRI（+） ⑵脑多病灶的生殖细胞瘤 ⑶脑室内播散 室管膜瘤 一般不主张全中枢预防照射，仅适用于后颅窝病变和恶性室管膜瘤这类具高危脊髓播散倾向者。建议CSF+MRI检查 脑膜白血病 ●放疗技术 体位： 俯卧位，体部垫10cm厚木板，面部垫舟 形枕，面罩固定。 定位： ⑴全脑野：等中心照射 6~8Mv-X 上界：头顶 下界：C4下缘 ⑵全脊髓野 12~21MeV电子线 一般采用后野 SSD 垂照 上界：连接全脑野的下界 下界：骶4下缘 宽：4~5cm 全脊髓分2~3个野，野间1.2~1.5cm间距 每周移动一次 骶部野呈“凸”字形 8×8cm左右 上界：L5下缘 下界：骶4下缘 * *
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