过敏性紫癜.pptVIP

血小板计数、出血凝血象均正常 血小板减少性紫癜 去除致病因素 王振义主编 《血栓与止血 基础理论与临床》 Willianms Hematology. 美国血液学协会网址( ASH) 即变态反应性毛细血管炎。 紫癜独特。 临床上分为五型。 治疗：以抗过敏治疗为主。 * 一、病 因 感染因素 细菌感染 寄生虫感染 病毒感染 食物因素 鱼、虾、蟹、鸡、蛋、牛奶等 药物因素 其它因素 二、发病机理和病理生理 发 病 机 理 变应原 IgE Ⅰ型变态反应 Ⅲ型变态反应 变应原 IgG 小分子可溶性免疫复合物 血管壁基底膜或内层弹力膜 血管活性物质 血管周围肥大细胞 中性或嗜碱性细胞 补 体 发 病 机 理 血管活性物质 出血性肾炎 紫癜 关节肿痛 腹痛 皮 肤 关 节 腔 肠 粘 膜 肾 脏 毛细血管扩张/通透性增高/组织器官出血水肿 皮肤型 关节型 腹 型 肾 型 三、临床表现 特 点 紫癜独特：血管炎，伴有血浆渗出，紫癜高出皮面 反映变态反应性毛细血管炎 四肢及臀部对称分部,分批出现，此起彼伏 临床分型与表现 皮肤型 以紫癜为主,高出皮面,压之不褪色 四肢及臀部对称分部,分批出现 腹型 肾型 混合型 关节型 皮肤紫癜 关节肿痛 发热 皮肤紫癜 腹痛 胃肠炎症状 便血 皮肤紫癜 肾血管损害 两型以上并存 四、实验室检查 束臂试验阳性 嗜酸性粒细胞增多 抗“O”增高 五、诊断及鉴别诊断 鉴别诊断 风湿性关节炎 急腹症 急性肾炎 鉴别诊断 风湿性关节炎 急腹症 急性肾炎 血小板减少性紫癜 血小板减少性紫癜 紫癜不高出皮面 多伴粘膜及鼻出血 血小板减少,出血时间延长,血快收缩不良 鉴别诊断 血小板减少性紫癜 急腹症 急性肾炎 风湿性关节炎 风湿性关节炎 无皮肤紫癜 游走性关节炎 环形红斑或皮下结节 血沉增快 血清粘蛋白及抗O增高少 鉴别诊断 血小板减少性紫癜 风湿性关节炎 急性肾炎 急腹症 急腹症 无紫癜及关节症状 血白细胞显著升高 腹部症状与体征一致 鉴别诊断 血小板减少性紫癜 急腹症 风湿性关节炎 急性肾炎 急性肾炎 无皮肤紫癜 眼睑及下肢浮肿 高血压 肾脏活检 六、治 疗 抗组胺药物 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 封闭疗法 中医中药治疗 参考书 小 结