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流行病学研究设计 研究类型 现况研究 - 描述性 病例对照研究 – 分析性 队列研究 – 分析性 社区干预试验 – 实验性 结 果 坏 好 是 a b 暴露 否 c d 现况研究 定义： 研究在特定时间内某特定人群中有关变量与疾病或健康状态的关系，是一种横断面调查，不追问过去的暴露史，也不追踪将来的结局，特定时间一般不太长。 目的 描述疾病或健康状态的分布，探讨影响分布的因素。 例如：不同人群结核病患病情况（地区、年龄、性别、收入等） - 全国流行病学调查 不同人群慢性咳嗽患病情况 考核防治措施效果 如：项目地区和非项目地区结核病患病率比较，慢性咳嗽病人的就医行为比较 了解人群健康水平 疾病监测 如：结核病报告系统 调查方法 普查：一定时间内对一定人群中所有的成员所作的调查或检查。 足够的人力、物力 - 成本 高，质量难控制 患病率较高 - 患病率低时不适宜 技术上可行（Se，Sp）- 技术要求高 抽样调查：只调查人群中有代表性的样本，用样本结果估计该人群某病的患病率或某些特征情况 抽样调查 种类：随机抽样和针对性抽样 抽样单位 随机抽样 随机化原则 单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样（按比例/最优分配分层随机抽样） 整群抽样 多级抽样 抽样误差和非抽样误差 样本大小： - 需考虑：目的，条件，实施手段 研究的可信限，把握度，人群率，人群大小，抽样方法，可能的失访 - 计算：Epi Info 2000 资料收集方法 - 明确的定义和标准 - 调查表询问/相应检查 结果的测量 患病率Prevalence和发病率Incidence的区别： 患病率=同期患病人数/一定时期内调查人数 发病率=同期新发病例数/一定时期内暴露人数 Incidence Prevalence Recovery Death 现况调查的特点： - 患病率调查: 分布与患病率结合 - 形成假设：因素的分布与疾病的分布 结果的解释： - 纳入和排除偏倚 - 无应答偏倚（不在原籍；登记者） - 报告偏倚（被调查者对敏感问题的回答） - 调查员偏倚 - 测量偏倚 实例：第四次全国结核病流行病学调查 抽样方法 结果报告 分层整群随机抽样 2000年全国平均人口数 1,214,980,875 抽样点数 809,987 调查点数 257 调查点抽样人口数 418,458 抽样比例 1:3152 平均每点抽样人数 1,628 按地区分类：项目/非项目/京津沪 按经济条件和地域：东/中/西/京津沪 F1. Prevalence of TB in China in 2000 F2. Geographic distribution of TB Prevalence F3. Program distribution of TB prevalence F4. Gender-age specific prevalence of active TB in China in 2000 F5. Gender-age specific prevalence of smear positive TB in China