HMO社保与住房公积金基本知识内部培训资料.ppt

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社保与住房公积金基本知识 社会保险是社会保障制度 社保 养老 失业 医疗 生育 工伤 社会保险的六特点 组织形式上的强制性:立法限定,强制参加 1 个人意义上的自助性:先尽义务,后享权利 2 集体意义上的互助性:互助互济,满足急需 3 资金来源上的多源性:三方筹资,来源可靠 4 资金使用上的预防性:预防风险,安全感强 5 资金管理上的储备性:积蓄增殖,源远流长 6 社会保险征缴比例 地区 养老保险 失业保险 医疗保险 工伤保险 生育保险 单位 个人 单位 个人 单位 个人 广州 12% 8% 0.2% 0.1% 8% 2% 0.7% 0.85% 北京 20% 8% 1.5% 0.5% 10% 2%+3 1% 0.8% 比例以投保基数为标准 社会养老保险 所谓社会养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规,为保证劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力,退出劳动岗位后的基本生活需要而建立的一种社会保险制度。 基本养老保险是由国家强制实施的,其目的是保障离退休人员的基本生活需要。 基本养老保险制度 个人帐户 社会统筹部分 养老保险基金 职工领取养老保险的条件 规定年龄 达到国家规定的退休年龄,企业参保职工男年满60周岁、女职工年满50周岁、女干部年满55周岁;个体工商户及灵活就业 人员男年满60周岁、女年满55周岁。符合因病或非因工提前退休条件的人员,男年满50周岁、女年满45周岁。符合特殊工种提前退休条件的人员,男年满55周岁、女年满45周岁。 缴费年限 达到规定的缴费年限。其中:当地实施统帐结合养老保险制度改革前参加工作的人员,累计缴费年限满10年以上(包括视同缴费年限);当地实施统帐结合养老保险改革后参加工作的人员,累计缴费年限满15年以上。 需同时具备 医疗保险 * 医疗保险是向法定范围内的劳动者部分或全部提供预防和治疗疾病的费用,并保证其在病假期间的经济来源,保障其基本生活需求的社会保险项目。 基本医疗费用统筹基金起付标准(起付线):一级医疗机构为500元;二级医疗机构1000元;三级医疗机构为:2000元。 住院和门诊特定项目起付标准以上的基本费用,统筹基金按以下比例支付:一级医疗结构为90%;二级医疗机构85%;三级医疗机构为80%。 社保年度内,基本医疗保险统筹基金支付参保人员的基本医疗费用累计最高额为上年度本市单位职工年平均工资的4倍(以政府公告为准,以2008年为例,年平工资45365,4倍即181460元)。 重大疾病医疗保险由用人单位每月按本市单位月平均工资的0.26%缴纳。 解读《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》 个人医疗保险卡的费用少了大约1/3 2009年7月1日前,个人缴纳的基本医疗保险费全额及单位缴纳的基本医疗保险费部分划入个人帐户,总共大约是缴费基数的3.1%~3.7%; 选定两家门诊定点医疗机构 在本市社会保险定点医疗机构中,选择社区卫生服务机构或指定基层医疗机构1家,选择其他医疗机构1家。一经选定,在1个社会保险年度内原则上不予变更。 普通门诊基本医疗费用由统筹金按规定支付 本市职工:社区卫生服务机构及指定基层医疗机构按照65%支付,其他医疗机构按照50%支付;外来人员:社区卫生服务机构及指定基层医疗机构按照55%支付,其他医疗机构按照40%支付 普通门诊统筹金最高支付额为每人每月300元 当月有效,不滚存、不累计 失业保险:失业保险是在法定范围内的劳动者因失业而丧失经济来源时,按法定时限保障其基本生活需求的社会保险项目。 办理了失业保 险金申领手续 不满一年但本人仍 有领取失业保险金 期限的 非本人意愿中断就业 履行缴费义务满一年 按本市最低工资标准80%逐月计发 工伤保险 工伤保险,又称职业伤害,指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭遇受到的事故和职业病伤害。 工伤认定是工伤职工获得工伤保险的首要程序。工伤认定是工伤保险基金统筹地区劳动保障行政部门按照属地原则,依据工伤认定申定申请对象的资格、申请事项和相关证据进行审理,作出工伤或者非工伤的判断。 就医身份 女职工在怀孕 16 周后,凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时 生育保险 具备条件 需要累计购买一年生育保险以上并处于参保状态;需办理备案女职工的申报 备案提交 资料 1\彩色免冠小一寸照片一张; 2\《计划生育服务证》(原件); 3\医院诊断怀孕证明(证明怀孕周数)或围产手册(原件); 4\指定的产检及分娩医院。 生育保险之生育待遇 生育后的五个月内,可由单位向社保申报生育待遇,需准备资料: (一)《职工生育保险待遇审核表》一式二份(由单位提供) (二)根据下列不同的情况,提

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