口腔颌面部发育-上交大《口腔组织病理学》精品课.pptVIP

第一章 口腔颌面部发育 胚胎发育过程 第一节 神经嵴、腮弓和咽囊 第二节 面部的发育 第三节 腭的发育 第四节 舌的发育 第五节 涎腺和口腔粘膜的发育 第六节 颌骨及颞下颌关节的发育 胚胎发育过程 增殖期(proliferated period) 胚胎期(embryonic period) 胎儿期(fetal period) 1. 增殖期 时间：受孕-第二/三周 特点：受精卵-桑葚胚-胚泡-原肠胚-神经胚 (二胚层) (三胚层) 2. 胚胎期 时间：第二/三周—第八周 特点：颌面部发育基本完成 3. 胎儿期 时间：第三个月 –出生 特点：生长为主，形态分化不明显 第一节 神经嵴、腮弓和咽囊 一、神经嵴：胚胎第3~4周中枢神经系统发育 胚胎的位置：头部、尾部、背侧、腹侧 神经板：胚胎头侧中线处外胚层细胞增生 神经褶：神经板边缘隆起 神经嵴：神经褶顶端 神经沟：神经板中央凹陷 神经管：神经褶向中央闭合，形成脑、脊髓 神经嵴细胞 神经嵴细胞 很大的迁徙能力 发育成多种组织和细胞 口腔颌面部：除釉质外的牙体组织、牙周膜、固有牙槽骨、麦氏软骨等结缔组织—外胚间叶组织(ectomesenchyme)-外胚间充质 二、腮弓、腮沟和咽囊 概念 腮弓 (branchial archs)：头部六对柱状弓形隆起 腮沟(branchial grooves)：腮弓外面的间隔 咽囊(pharyngeal pouch)：腮弓内面的间隔 组成 腮弓外表面+第一腮弓内表面：外胚层 其余腮弓内表面：内胚层 腮弓名称 第一腮弓：下颌弓 第二腮弓：舌弓 第三腮弓：舌咽弓 颈囊 成因：第二腮弓掩盖第三、四腮弓，并与颈部组织融合 内衬：外胚层上皮 上皮残留： 腮裂囊肿、腮瘘 第二节 面部的发育 联合和融合 面部的发育过程 面部的发育异常 一、联合和融合 面突 局部外胚间叶细胞增生和基质积聚—突起，之间为沟，表面为外胚层 联合(merge) 间充质增生，沟消失 融合(fuse) 面突接触，外胚层退化、消失，腭的发育 二、面部的发育过程 —十个突起的联合 1. 第三周初 下颌突(mandibular process)：第一腮弓 额鼻突(frontonasal process)：头部前脑下端 2. 第四周初 上颌突(maxillary process)：下颌突两侧的上方 口凹(oral pit)/原口腔(stomadeum)：上-额鼻突 下-下颌突 两侧-上颌突 上颌突 口凹 口咽膜(oropharyngeal membrane)：口凹和前肠间，内外胚层构成 拉特克囊(Rathke pouch)：口咽膜前方，口凹顶端正中，形成垂体前叶细胞，残留—颅咽管瘤 3. 第四周 口咽膜：消失，口腔、前肠相通 4. 第四周末 额鼻突的变化 嗅板(olfactory placode)/鼻板(nasal placode)：额鼻突末端两侧外胚层上皮增生，形成鼻粘膜和嗅神经上皮 鼻凹(nasal pit)/嗅窝：嗅板边缘隆起，中央凹陷，形成鼻孔 中鼻突(medial nasal process)、侧鼻突(lateral nasal process) 额鼻突的变化 嗅板 鼻凹 中鼻突和侧鼻突 5. 第五周 球状突(globular process)： 中鼻突末端 球状突 6. 联合 十个面突 额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2 下颌突x2 联合 上颌突+下颌突：正常口裂，口角 左右球状突：上唇人中 球状突+上颌突：上唇，角隅 中鼻突+侧鼻突 侧鼻突+上颌突 突起形成的面部组织 三、面部的发育异常 唇裂 面裂 1. 唇裂(cleft lip) 上唇裂 成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全 部位：上唇角隅 完全性(唇红-鼻底)、非完全性 可伴颌裂、腭裂 上唇正中裂 成因：两侧球状突未联合/联合不完全 下唇裂 成因：两侧下颌突未联合/联合不完全 2. 面裂(facial cleft) 横面裂 成因：上、下颌突未联合/联合不完全 部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形 斜面裂 成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全 部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘 侧鼻裂 成因：侧鼻突和中鼻突未联合/联合不完全 部位：鼻部 第三节 腭的发育 腭的发育过程 腭的发育异常 一、腭的发育过程 1. 嗅囊 第四周以后，嗅窝—嗅囊—与口腔相通 2. 前腭突 第五周，球状突—前腭突(frontalpalated process)/原腭(primary palate)，中线联合 3. 侧腭突 3.侧腭突 第六周末，上颌突—侧腭