同济《核医学》07神经系统.ppt

前 言 神经系统核医学显像是探讨人类大脑奥秘，研究脑的思维与行为活动的重要工具。 Mainly Contents Regional cerebral blood flow imaging,rCBF Cerebral metabolism imaging Neuroreceptor imaging CSF space imaging Radionuclide cerebral angiography Brain static imaging 反映血脑屏障功能的显像 局部脑血流显像Regional cerebral blood flow imaging,rCBF 静脉注射能透过血脑屏障的显像剂后，将随血流进入并分布于脑细胞内，应用显像仪器可以获得脑血流灌注的分布状态，从而评价脑血流与功能情况。 显像剂及要求 显像剂 常用99mTc-HMPAO 99mTc-ECD等 Normal cerebral blood flow tomogram Ischemic cerebral vascular diseases TIA: Transient ischemic attacks Cerebral infarction Epilepsy (癫痫) Dementia (痴呆) Brain tumor (脑肿瘤) Brain function ,etc TIA Characteristic of brain infarction in rCBF 显像剂分布缺损或稀疏，范围较CT大 Distribution defect or decrease,more than CT 交叉性小脑失联络 Crossed cerebellar diaschisis 过度灌注 Luxury perfusion 脑灌注显像介入试验 激发试验 运动、视觉、听觉、感觉等生理性刺激等 负荷试验 乙酰胆碱、二氧化碳、过度换气等 介入试验的意义 提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性 脑血管储备能力的评价 脑血管疾病治疗疗效评价 脑血管病预后估计 痴呆的鉴别诊断 脑代谢显像Cerebral metabolism imaging Clinical application of cerebral metabolism imaging Alzheimer disease Parkinson disease Brain tumor Cerebral vascular disease Epilepsy Research cerebral activity Brain oxygen metabolism imaging Inhalation 15O2 gas PET imaging Calculating cerebral metabolism rate of 15O2 ,CMRO2 oxygen extraction fraction rCBF 研究葡萄糖与氧代谢关系，血流与代谢的匹配情况等 Cerebral Neuroreceptor 脑内受体极少，以pmol计，约占全脑重量的1/百万。 大脑内有上百种神经递质，了解较多的有多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT、乙酰胆碱、阿片类物质等。 Receptor function 多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力降低，精神分裂症等） 乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁症等 反映血脑屏障功能的显像 Cerebral static imaging 思考题 局部脑血流显像、脑代谢显像的原理是什么？熟悉几种主要疾病的影像特征和临床价值。 神经受体显像的原理及意义。 了解脑脊液显像的原理及意义。 正常多巴胺D2受体显像 受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。 Neuroreceptor imaging 10min 90min Parkinson’s Disease Normal FDG Brain Normal F-18 Dopamine Brain Abnormal F-18 Dopamine Brain Parkinson’s Disease Data Courtesy of MRC Hammersmith, London, England. ? 脑池显像 脑室 脑池 侧脑室脉络丛 侧脑室室间孔 第三脑室 大脑导水管 第四脑室 出正中孔和侧孔 小脑延髓池 大脑凸面 颅底脑池 矢