辨证治疗慢性胃炎60例.pdfVIP

维普资讯 1046 陕西 中医 2006年第 26卷第 9期 辨证治疗慢性 胃炎 6O例 李玉侠 陕西省友谊医院(710068) 摘 要 目的：观察辨证治疗慢性 胃炎60例的疗效。方法 ：按 中医辨证分型论治 胃脘痛 即慢性 胃炎。结果 ：总有效率为98 。提示：辨证分型治疗慢性 胃炎，能提高临 床疗效 。 主题词 胃炎／中医药疗法 辨证论治 沙参麦冬汤 ／治疗应用 平 胃散 ／治疗应用 慢性 胃炎是 临床常见病之一 ，属中医 胃脘痛。 平 胃散合二陈汤加减 。苍术、陈皮、厚朴、薏苡仁、 余从近十几年临床工作中，对其辨证分型治疗 60 砂仁各 lOg，瓦楞子 、乌贼骨各 15g，茯苓 lgg。 例 ，取得了较好 的疗效 ，现总结报道如下。 脾 胃虚寒 ：胃脘隐痛 ，喜按喜暖，时呕清水 ，纳 临床资料 本组 60例 ，男 38例 ，女 22例 ；年 少，食生冷硬则疼痛加剧 ，神疲乏力 ，大便溏，舌质 龄最大者 8O岁，最小者 18岁。其中18～35岁 12 淡 、苔薄 自，脉弱 。治则 ：健脾温 中，散寒止痛 。方 例，36～70岁 42例，70岁 以上 6例 ；病程最短者 选 ：黄芪 健 中汤 ：黄芪 、自芍 30g，干 姜、白术、乌 1年 ，最长者 2O年。其中 1～5年 38例 ，6--10年 药、甘草各 lOg，大枣 6枚 ，桂枝 5g，生姜 5片。 18例 ，10年 以上 4例 ；职业 中干部 28例 ，工人 13 胃阴不 足：胃脘隐隐灼痛，口干咽燥 ，口渴欲 例，农 民14例，学生 5例；分型 ：肝 胃不和 8例 ，阴 饮 ，饥不欲食 ，神疲乏力，舌质红有裂纹、苔少或无 虚肝 胃不和 16例 ，寒热错杂 8例 ，痰湿中阻 5例 ， 苔 ，脉细弱或细数 ，治则：养 阴盖 胃。方选：沙参麦 脾 胃虚寒 7例，胃阴不足 5例 ，脾 阴不足 8例 ，血 冬 汤：沙参 、麦 冬、玉竹 、石 斛、自芍 各 15g，甘 草 瘀气滞 2例 。 6g。 治疗方法 按 中医辨证分型论治 ：肝 胃不和 脾 阴不足 ：胃脘隐痛 ，不思饮食 ，食后饱胀 ，四 型 ：胃脘疼痛拒按。每遇忧虑及生气后疼痛加重 ， 肢萎软无力，手足烦热 ，舌质嫩红、中剥少苔，脉细 伴有脘胁部胀满痞塞不适，口苦 ，口粘 ，纳差 ，时有 而无力。治则 ：滋 阴益脾 ，养荣升清 。方选 ：滋脾生 泛酸、暖气 ，善 叹息 ，舌质红、苔薄 自，脉弦滑 。治 津汤 ：黄精 、五味子各 30g，太子参、山药 、扁豆、乌 则 ：疏肝和 胃，理气止痛 。方选 四逆散加减 。柴胡、 梅 、山楂各 10g，自芍 15g，甘草 6g。 枳实各 log，自芍 15g，甘草 6g，郁金 15g，合欢皮 血瘀气滞型 ：胃脘刺痛 ，痛有定处，拒按 ，按则 30g。 痛甚 ，舌质紫暗、苔厚腻 ，脉涩。治则 ：化瘀通络 ，理 阴虚肝 胃不和：胃脘灼痛 ，久治不愈 ，饥不欲 气和 胃。方选 ：活络笑灵丹合 失笑散加减：丹参 食，干呕不舒 ，头晕 目眩 ，口干咽燥 ，渴喜凉饮 ，舌 30g，当归、乳香、没药 、蒲黄、五灵脂各 lOg，元胡 、 质红、无苔 ，脉细弱或弦细。治则 ：滋阴柔肝 。方选 川楝子各 15g。以上药均每 日l剂，武火煎开后 ， 自拟益 胃舒肝汤。沙参 、麦冬 、枸杞子、自芍、鳖 甲、 文火煎 30min，取汁 200ml，早晚分服 。 五味子、郁金、川楝子各 15g，元胡 12g，甘草 6g。 疗效标准 治愈 ，胃脘痛消失，1～1o年未复 寒热错杂型 ：胃脘疼痛，脘胀痞硬，肠鸣下泄 ， 发 。好转 ，胃脘痛 明显减轻 ，发作次数明显减 。无 干噫 口臭 ，不思饮食 ，舌质淡 红、苔黄 自相间或苔 效 ，用药两周 ，症状无明显改变 。 腻微黄。治则 ：和 胃降逆 ，开结除痞 。方选半夏泻 治疗