抗血小板治疗的最新进展.pdfVIP

· 102 · 血管病学进展2009年第3O卷第 l期 AdvCardiovascDis，January2009，Vof．3Q，Ⅳ_o．J 抗血小板治疗的最新进展 蔡 琳 邓晓奇 综述 燕纯伯 审校 (成都市第三人民医院 成都市心血管病研究所， 四川 成都 610031) TheLatestProgressofAntiplateletTherapy CAILin， DENG Xiao—qi， YAN Chun-bo (ChengduCardiovascularDiseaseInstitute，TheThirdPeople HospitalofChengdu， Chengdu 610031， China) 文章编号：1004-3934(2009)01-0102-04 中图分类号：R973 文献标识码：A 摘要：大量临床研究已证实抗血小板药物：阿司匹林、噻吩吡啶类药物、血小板膜糖蛋白受体桔抗荆、西洛他唑等在预防和治 疗心脑血管疾病以及外周动脉血管病变中具有十分重要的作用。洞悉药物的作用机理、应用现状、进展和存在的争议，对于更好地 运用该类药物具有十分重要的作用。现就相关内容进行简要综述。 关键词：抗血小板药物；阿司匹林；噻吩吡啶类药；血小板膜糖蛋白受体拮抗剂；西洛他唑；普拉格雷 Abstract： Manyclinicalstudieshaveconfirmedthatantiplateletdrugsactimportantrolestopreventandtreatthecardiacdisease，ce— rebrovasculardiseaseandperipherialarterydisease。suchasaspirin，thienopyridine。GP1Ib／llIareceptorantagonist，cilostazolandSOon．In ordertomakeuseofthesedrugsbetter，itisveryimportantthattoknowclearlytheirmechanism ofaction，thecurrentsituationofapplication， advancementandthedispute．Thisarticleprovidesanoverview onthesequestions． Keywords： antiplateletdurgs；aspirin；thienopyridine；GP 1／b／Iliareceptorantagonist；cilostazol；prasugrel 研究已证实血小板在血栓形成过程中，特别是动 峰。尽管阿司匹林迅速从血液循环中消失，但一旦作 脉血栓和微血管血栓形成中起着关键作用。为了预防 用于血小板，其对环氧化酶的抑制是持久的，除非有新 和治疗心脑血管疾病 以及外周动脉血管病变，我们会 的血小板合成。循环的血小板每 日更新约 10％，因此 选择抗血小板药物。故对抗血小板药物的了解就显得 停用阿司匹林后需5—6d才能使患者50％的血小板 尤为重要。 功能恢复正常。 大量临床研究证实疗效确切的抗血小板类药物包 1．2 噻吩吡啶类药 括：(1)阿司匹林；(2)噻吩吡啶类药；(3)血小板膜糖 包括噻氯匹啶和氯吡格雷。它们具有相似的结构 蛋白(GPIIb／Illa)受体拮抗剂；(4)选择性的增加血 和功能，主要通过拮抗血小板ADP受体而抑制ADP 小板内cAMP的药物；(5)PY。拮抗剂。现就抗血小 介导的血小板激活。它们并不影响环氧化酶活性，但 板药物作用的机理，在心血管领域的应用现状、进展和 能够减弱其他激活剂通过血小板释放 ADP途径引起 存在的争议作一简要综述。 的血小板聚集。噻氯匹啶和氯吡格雷也可抑制由切应 1 抗血小板药物的作用机理 力引起的血小板聚集，对 已形成的血小板血栓能够产 1．1 阿司匹林 生去聚集作用。由于血小板功能被不可逆地抑制，其