西洛他唑治疗经皮冠脉内介入术后对阿司匹林不耐受患者的随访研究.pdfVIP

实用医学杂志2009年第 25卷第 8期 · 药 物 与 临 床 · 西洛他唑治疗经皮冠脉内介人术后对阿司匹林 不耐受患者 的随访研究 高智平 周颖玲 董豪坚 黎励文 摘 要 目的：观察经皮冠脉 内介入术(percutaneouscoronaryintervention，PCI)后阿司匹林不耐受患者，改用 西洛他唑 1年余 ．对血小板聚集率、血栓发生事件及出血事件发生率的影响。方法：80例冠心病患者行冠脉药物支 架植入术后，需长期服用阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗，56例患者在使用阿司匹林后 ，出现不耐受情况， 改用西洛他唑，24例继续原抗血小板治疗方案的患者，随访比较两组患者血小板聚集率、心脑血管事件发生率。结 果：平均随访 (1．84-0．7)年，两组血小板聚集率均明显下降，西洛他唑组的血小板聚集肾上腺素及血小板聚集二磷 酸腺苷均低于阿司匹林组(P0．05)，两组患者临床不良事件发生率差异无统计意义。结论：对PCI术后患者，应用 西洛他唑替代阿司匹林 ，联用氯吡格雷进行抗血小板治疗，经过短期的临床观察，其血小板聚集率优于阿司匹林， 安全性与阿司匹林相 当 关键词 冠状动脉疾病 ； 西洛他唑； 阿司匹林 ： 血小板聚集； 经皮冠脉介入治疗 本文 旨在探讨西洛他唑替代阿司匹林，联用氯吡 再次血运重建、再人院率、心绞痛发生率 、脑卒中、出 格雷进行抗血小板治疗 ，对血小板聚集功能以及经皮 血 。 冠脉内介入术 (PCI)术后患者安全性的影响。 1．2．2 血样本采集和测定方法 静脉血5mL，3．8％ 1 对象与方法 枸橼酸钠抗凝，30min内离心富血浆 800r／min，贫血 1．1 研究对象 2005年 l0月至2007年 3月我院住 浆 3000r／min，5min，诱导剂终浓度分别为 ADP10 院患者8O例，男 51例 ，女 29例 ，年龄 52～80岁，平 l~mol／L，COU2I~g／mL，EPN50p~mol／mL，应用北京 均年龄(62．3±11．0)岁，平均随访 (1．8±0．7)年 。经心电 普利生 BY2NJ2四通道血小板聚集仪采用比浊法测定 图、心肌酶检查、冠状动脉造影确诊为不稳定型心绞 血小板最大聚集率…(我院正常值范围45％～62％)， 痛 42例，非 sT段抬高型心肌梗死 l4例，sT段抬高 在采血后2h内检测完毕。 型心肌梗死 24例，所有患者均行PCI术治疗并置入 1．3 统计学处理 本研究计量资料以均数±标准差 药物涂层支架。其中高血压 47例 ，占58．8％，糖尿病 表示。计数资料以例数及百分比表示．计量资料比较 15例 ，占18．8％，血脂紊乱 59例，占73．8％。所有患者 采用t检验、计数资料采用x检验或Fisher精确检验 既往均未使用抗血小板或抗凝药物。 进行统计学处理，用SPSS13．0统计软件分析。 1．2 方法 80例患者术后均常规服用阿司匹林 100 2 结果 mg／d+氯吡格雷75mg／d，其中56例使用阿司匹林 2．1 患者临床基本资料比较 阿司匹林组和西洛他 1—7d时出现不耐受情况，包括腹部不适 44例、过敏 唑组患者年龄、性别比例、冠心病危险因素等基线资 8例、消化道出血4例，而改用西洛他唑50mg2次／d+ 料差异无统计学意义，两组患者接受的药物治疗差异 氯吡格雷75mg／d，作为西洛他唑组 ，其余 24例继续 无统计学意义(P0．05)。 原抗血小板方案作为阿司匹林组。所有患者在抗血小 2．2 随访结果比较 板治疗的同时采取标准的冠心病二级预防治疗 ．包括 2．2．1 两组患者随访肝肾功能、血小板计数比较 两 戒烟、他汀、ACEI／ARB及 B一阻滞剂等。服药前、服