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肝硬化 liver cirrhosis;概述：;分 类;（一）门脉性肝硬化 (Portal cirrhosis);病因;发病机理：
首先肝细胞脂肪变性、坏死及炎症，大量胶原纤维增生。胶原纤维来自两方面：一是门管区成纤维细胞增生；二是肝细胞坏死，局部网状纤维支架塌陷，融合形成胶原纤维、贮脂细胞变为成纤维细胞分泌胶原纤维。
初期增生的纤维组织形成条索，没有互相连接形成间隔改建肝小叶结构，称为肝纤维化；可复性改变。
纤维间隔互相连接，改建肝小叶的结构和血液循环，形成假小叶，导致肝硬化。;病理变化;镜下改变:; 假小叶镜下特征： ;临床病理联系：;门脉高压形成机理：;门脉高压症;门脉高压症腹水原因：;肝功能障碍;预后： 1.肝有强大代偿能力，及时治疗，可使疾 病处于相对稳定状态。 无腹水黄疸的患者，5年生存率达60％。 2.若病变持续进行：晚期，肝功 能衰竭，肝昏迷死亡。 3.因食管下段静脉丛破裂引起的 上消化道大出血死亡。 4.合并肝癌及感染等。 ;坏死后性肝硬化 ;发生机理：;病理变化：;镜下：
大量肝细胞变性、坏死；
纤维结缔组织增生，假小叶形成；
宽大的纤维间隔；
小胆管增生和淋巴细胞、浆细胞浸润。
结局：
病程短，癌变率高。;两种肝硬化的区别;原发性肝癌 (Primary Carcinoma of Liver);病理变化;组织学类型： ;扩散和转移;临床病理联系：进行性消瘦，肝区疼痛、肿块，食欲下降，黄疸、腹水。恶病质，肝衰
病因：
1、病毒性肝炎：高发区：60-90%与HBV有关；HCV：日本、西欧：65-75%与HCV有关；
2、肝硬化：坏死后性肝硬化多见；
3、真菌及其毒素：黄曲霉菌及其毒素；
4、亚硝胺类化合物。
5、寄生虫感染及其它因素：华支睾吸虫;思考题：;门脉性肝硬变发病机理;;;门脉性肝硬化;门脉性肝硬变镜下改变;门脉性肝硬变大体;门脉性肝硬化;肝硬化时肝内血液循环变化示意图
A 正常时肝内血液循环?
B 肝硬化时肝内血管异常吻合 ;门脉高压侧支循环;门脉高压症;门脉性肝硬化伴食道静脉曲张;坏死后性肝硬变;坏死后性肝硬变大体;A;原发性肝癌;原发性肝癌 ;原发性肝癌 ;胆管上皮细???癌;肝硬化
腹水;肝癌
恶病质;蜘蛛痣
小动脉末梢扩张; 再见
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