病理学课件__2损伤的修复.pptVIP

病理学（pathology） 损伤的修复 ［重点提示］ 一、了解组织的再生能力和再生过程，细胞再生与分化的分子机制。 二、掌握肉芽组织、瘢痕组织的概念、形态特征和在修复中的作用。 三、掌握创伤愈合的过程、类型及特点。 四、熟悉骨折的愈合过程。 五、了解影响创伤愈合和骨折愈合的因素。 概述:机体对所形成缺损进行修补恢复的过程称修复(repari);自然界生物维持生存所有具有的本能. 常经以下方式进行修复： 1.再生 2.纤维性修复 第一节 再 生(regeneration） 概念:组织和细胞损伤后，由邻近健康的同种细胞分裂、增生，并取代坏死细胞，实现修复的过程，称再生(regeneration)。 一、再生的类型 ⒈生理性再生: 2.病理性再生：分为两种： 完全性再生 不完全再生：又称纤维性修复。 ⑵不完全性再生:组织受损伤后,局部由纤维结缔组织再生补充,不能恢复原有组织的结构和功能,最后形成瘢痕，称不完全性再生，也称纤维性修复。 ⑴完全性再生：组织损伤后，由周围同类细胞再生补充,恢复原有组织的结构及功能,称完全性再生。 二、细胞周期和各种细胞的再生能力 (一)细胞周期: 细胞周期(cell cycle),由： 间期(interphase):又分： G1期（DNA合成前期） S期 （DNA合成期） G2期（分裂前期） 分裂期（Mitotic phases,M期） 不同种类的细胞，细胞周期的长短不同， 同一时间内进入增殖周期的数量也不同， 其再生能的力不 同， (二)各种细胞的再生能力 1.不稳定细胞(labile cells) 又称持续分裂细胞 (continuously dividing cell) 即指再生能力强的细胞，这类细胞在生理状态下即不断分裂、增生，以补充衰老死亡的胞。 在病理状态下，也具有强大的再生能力，包括： 表皮细胞、 呼吸道，消化管道和泌尿生殖器官的粘膜 、被覆上皮， 淋巴及造血细胞、间皮等， 伤后也有强大的再生能力。 2.稳定细胞(stable cells) 又称静止细胞（quiescent cell) 这类细胞在生理状态下增生不明显，处于细胞周期的静止期（G0），但在损伤的刺激下，可进入G1期（DNA合成前期），表现出较强的再生能力。包括腺体和腺样组织的实质细胞，如： 肝、胰、内分泌腺； 汗腺、皮脂腺； 肾小管上皮细胞； 纤维母细胞，血管内皮细胞，骨细胞等。 3.永久性细胞（permanent cells） 又称非分裂细胞(nondividing cell 即一类再生能力弱或缺乏再生能力的细胞，又称长寿细胞。如： 神经细胞不能再生：在神经细胞存活的情况下,神经纤维可以再生。 心肌细胞、横纹肌有微弱再生能力。 三、各组织的再生过程 (一）上皮组织： 1、被覆上皮再生 ①鳞状上皮再生：创缘或底部的基底部细胞→分裂增 生→缺损中心→单层→复层 ②柱状上皮的再生：（如：胃肠粘膜） 同样是基底部细胞→分裂增生→初为立方形→柱状 2、腺上皮再生 ① 腺体基底膜未损 →→完全再生 ② 腺体完全破坏→→→ 难以再生 (二)血管的再生 1.毛细血管的再生：又称血管形成 以生芽方式再生：内皮细胞增生→幼芽→细胞索 （血流冲击）→出现管腔→毛细血管→吻合成网。 新生的毛细血管改建：小动脉、小静脉、未分化 的间叶细胞→分化→平滑肌。 2.大血管的修复： 需手术吻合→内皮细胞增生 →恢复内膜结构 肌层→结缔组织增生→瘢痕修复。 毛细血管的再生 （三）神经纤维的再生 (四)软骨和骨组织:骨折愈合 软骨膜、骨膜存在。 (五)肌肉的再生: 1.横纹肌:肌膜未被破坏时: 肌细胞完全断裂: 2.平滑肌: (六) 纤维结缔组织的再生： 静止的纤维细胞→成纤维细胞 →前胶原蛋白 未分化间叶细胞 → 分裂增生→胶原纤维 + 纤 维细胞 成纤维细胞形态： 光镜：细胞体积大…。 电镜下：粗面内质网、核蛋白体丰富→ 很强的合成胶原蛋白能力 四、细胞再生的影响因素 (一)细胞外基质(exttracellylar matrix,ECM)的作用: 1.胶原蛋白(collagen) 2.弹力蛋白(elastin) 3.粘附性糖蛋白(ad