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肾脏结构与生理
肾小球肾炎
;;
系膜细胞
系膜基质;;肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN） ; 肾小球肾炎病因: 抗原;发病机制：
1 原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原
系膜、上皮抗原 + Ab → 免疫复合物(IC）
植入性抗原
①抗肾小球基底膜肾炎
②Heymann肾炎;;
① 抗系膜细胞抗原的抗体→系膜溶解→
系膜细胞增生
② 抗内皮细胞抗原的抗体→内皮细胞损
伤和血栓形成
③ 抗脏层上皮细胞糖蛋白的抗体→蛋白尿
;5肾小球损伤的介质
损伤介质;基本病变;3 炎性渗出和坏死
(1)渗出
毛细血管扩张充血→血管壁通透性↑→渗出
血浆蛋白、纤维蛋白原 毛细血管袢
中性粒细胞 渗出 血管系膜
RBC
LC、单核巨噬C 肾间质;
毛细血管内皮细胞
;肾小球肾??病理分类;肾小球肾炎的病理类型
◆急性弥漫性增生性肾小球肾炎
◆快速进行性（新月体性）肾小球肾炎
◆膜性肾小球肾炎（膜性肾病）
◆轻微病变性肾小球肾炎（脂性肾病）
◆局灶性节段性肾小球硬化
◆膜性增生性肾小球肾炎
◆系膜增生性肾小球肾炎
◆ IgA肾病
◆慢性肾小球肾炎;一、急性弥漫性增生性肾小球肾炎(acute diffuse proliferative glomerulonephritis);1 大体：“大红肾” “蚤咬肾” 2 光镜： ①肾小球：体积?、细胞数?、毛细血管纤维素 样坏死。 ②肾小管：细胞变性、管型。 ③间质：充血水肿、淋巴细胞?、中? ;;;3 电镜：
① 细胞增生、肿胀
② 上皮下驼峰状电子致密沉积物
③ 沉积物处脏层上皮细胞足突融合 或消失
;;4 免疫荧光：IgG和C3沿基底膜和血管系膜区沉积，呈颗粒状荧光。 ;临床表现：急性肾炎综合症
尿的变化：
血尿?血管损害
蛋白尿?通透性?
管型尿 ?蛋白管内凝集
少尿?毛细血管受压，滤过?
水肿?水钠潴留
高血压?水钠潴留;大部分→治愈，尤其是儿童
少数→慢性
极少数→快速进行性肾小球肾炎→死亡
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