病理学详细教案_12梅毒（syphilis）.docVIP

梅 毒（syphilis） 一、概述 　　1、梅毒螺旋体→慢性性传染病，常见性病 　　2、基本病变：小动脉内膜炎、血管周围炎及梅毒肉芽肿 　　3、临床特点：病程具长期性、潜匿性、临床症状不一 　　4、发病情况 　　5、分先天和后天性梅毒两种 二、病因及发病 　　1、病因：苍白螺旋体 　　2、发病：机制不清，与免疫有关 　　　①体液免疫：免疫复合物沉积→血管炎、血管周围炎 　　 特异性螺旋体制动抗体 　　　非特异性抗类脂质抗体 　　　②细胞免疫：细胞介导的迟发性变态反应→慢性肉芽肿性炎 三、后天梅毒病变及临床联系： 　　基本病变： 　　　1、小动脉内膜炎及血管周围炎 　　　2、慢性肉芽肿性炎症：树胶肿（gumma）见于第三期梅毒， 　　为梅毒特征性病变 　　　特点：①肉眼： 　　　　　　②镜下 　　　按病程分三期： 　　　　一期： 　　　　二期 　　　　三期 晚期梅毒 破坏性大，传染性小 　　（一）一期梅毒：表现为硬性下疳（hard chancre） 　　病变部位： 　　病变特点：肉眼： 　　镜下：闭塞性动脉内膜炎、血管周围炎 　　（二）二期梅毒：表现为梅毒疹（syphilid） 　　病变部位： 　　病变特点：肉眼 　　镜下：血管炎、血管周围炎 　　（三）三期梅毒：一般感染4-5年后 　　病变特点：破坏性病变即树胶肿（坏死、疤痕形成） 　　好发部位：内脏 　　常见为：心血管（80-85%）潜伏期可15-20年　中枢NS（5-10%）其它如肝、骨、睾丸等 　　1、心血管梅毒：多发生主动脉 主动脉瘤 　　病变：梅毒性主动脉炎→ 主动脉瓣关闭不全　冠状动脉口狭窄或阻塞 　　2、中枢神经梅毒：累及中枢神经及脑脊髓膜 　　包括：脑膜血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆 　　3、其它器官：肝、骨、睾丸等 四、先天性梅毒：垂直传播致 　　1、早发性先天梅毒 　　2、晚发性先天梅毒 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　尖锐湿疣 一、概述 二、病因、发病 三、病变特点 　　部位：男性 　　　　　女性 　　病变：肉眼：小尖，湿润，鸡冠状，淡红，易出血、感染及溃疡 　　镜下：①表皮疣状增生，乳头可尖锐 　　　　　②上皮脚呈假上皮瘤样增生 　　　　　③角质层增厚，角化不全 　　　　　④棘层肥厚，散在挖空细胞（koilocyte） 　　　　　⑤真皮下血管扩张，炎性细胞浸润 四、预后：易反复发作，可癌变