病理学课件_原发性肾小球肾炎.pptVIP

原发性肾小球肾炎;1)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 ( diffuse endocappilary proliferative GN );毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，中性白细胞(W)浸润。;毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。;毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。;;毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生，上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积。; 2)弥漫性毛细血管外性或新月体性肾小球肾炎 ( diffuse extracappilary/crescentic GN );IM： IgG和C3沿GBM线状沉积/IgG和C3颗粒 或团块状沉积/阴性 EM：GBM断裂,纤维素沉积/电子致密物沉积 临床：青壮年发病,急进性肾炎综合征;新月体性肾小球肾炎，弥漫性新月体形成(C)。;新月体性肾小球肾炎，GBM和肾小囊基底膜均断裂，新月体形成。;新月体性肾小球肾炎，纤维素沉积于肾小囊(F)。;新月体性肾小球肾炎，肾小囊内大量纤维素沉积(F)。;新月体性肾小球肾炎， 细胞性新月体形成(C)。;新月体性肾小球肾炎， 新月体内可见溶菌酶阳性的单核巨噬细胞(↑)。;新月体性肾小球肾炎， 细胞纤维性新月体形成。;新月体性肾小球肾炎， 纤维性新月体形成，伴再沟通现象(↑)。;;I 型新月体性肾小球肾炎， IgG细线状沿GBM沉积，无明显的细胞增生性反应。;新月体性肾小球肾炎， GBM断裂(↑)，肾小囊细胞增生，纤维素沉积(F)。;Ⅱ 型新月体性肾小球肾炎， IgA团块状和颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，即新月体性IgA肾病。;;3)弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 ( diffuse mesangioproliferative GN );中度系膜增生性肾小球肾炎;重度系膜增生性肾小球肾炎;系膜增生性肾小球肾炎， IgG在系膜区团块状沉积。;系膜增生性肾小球肾炎， 电子致密物(D)沉积于系膜区。;4) 弥漫性膜增生性肾小球肾炎 ( diffuse membranoproliferative GN );;;;;;;;;;;5) 肾小球微小病变 ( minimal change nephopathy );;;;6) 膜性肾小球肾炎 ( membranous GN );;;;;;7)局灶性肾小球肾炎 ( focal GN );局灶性肾小球肾炎的特殊类型局灶节段性肾小球硬化症(Focal Segmental Glomerulosclerosis);;;;8)硬化性肾小球肾炎 ( sclerosing GN );;;;; 5.临床病理联???;尿质： 蛋白尿：肾小球毛细血管通透性增加(各型GN); 电荷屏障破坏(微小病变性肾小球病) 血 尿：肾小球毛细血管壁严重损伤和断裂(除 微小病变性肾小球病和膜性GN外的肾小球肾炎);肾病综合征(renal syndrome): 长期大量蛋白尿(大于3.5g/24h)导致低蛋白血症, 导致严重水肿，肝脏代偿性合成脂蛋白增强导致高脂 血症。 尿毒症(uremia): 因肾功能衰竭,代谢废物体内潴留, 水和电解质紊 乱，自身中毒。导致实质脏器水肿; 化学性炎;多系统 因中毒而功能遭抑制,因电解质紊乱而代谢异常;CONCLUSION;CONCLUSION;CONCLUSION;Pathologic characteristic of glomerulonepfritis;正常;Membranous GN: small number and small size immune complex ，immune complex in situ or planted antigen，slowly deposit or form on subepithelial site. GBM becomes diffuse thickening.;正常;Membranoproliferative GN: Type I, large number and large size immune complex deposit on mesangial site. Mesangial cells and matrix become diffuse proliferation, interposition and thick GBM. Type II, C3 nephritic factor ( anti-C3bBb antibody) is form .Mesangial cells and m