《乳腺影像学诊断》乳腺X线基本病变.pptVIP

乳腺X线基本病变 乳腺X线基本病变 肿块（位置、数目、形态、边缘、密度、大小、与周围关系） 钙化（位置、数量、形态、边缘、大小、分布） 结构扭曲、紊乱 非对称性致密影（双乳腺对比观察） 皮肤、乳头、乳晕改变 其他表现（腋下淋巴结肿大、异常血管、大导管相、牛角征、塔尖征、漏斗征） 乳腺X线基本病变 肿块 乳腺X线基本病变 肿块外形 乳腺X线基本病变 肿块外形 乳腺X线基本病变 肿块边缘 乳腺X线基本病变 肿块密度 乳腺X线基本病变 肿块分类 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 以肿块为中心向周围呈放射状分布的条索影 1、癌组织浸润型毛刺 毛刺直接由癌组织向外扩散 特点：根粗尖细，癌组织如星状（白星） 病理：毛刺根部为癌床带 毛刺中段为炎性细胞渗出带 毛刺尖部为纤维结缔组织增生带 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 2、淋巴管型毛刺 肿块从周围淋巴管向外浸润 特点：呈细条状 病理：淋巴管扩张、积聚大量淋巴细胞 及癌栓形成 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 3、导管型毛刺 肿块浸润导管，大导管相 特点：粗、长；合并导管内钙化 病理：导管扩张、上皮增生、癌栓、 导管粘连 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 4、血管型毛刺 肿瘤向外放射的血管群（供血血管、新生血管、扩张的毛细血管） 特点：迂回、弯曲，聚集时呈笔状 病理：血管扩张、癌灶新生血管、血管 壁厚、癌栓 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 5、悬韧带型毛刺 肿块与韧带连接或浸润韧带所致 特点：短粗、牛角状（牛角征） 病理：癌床带 炎性细胞渗出 结缔组织增生 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 6、潜毛刺型 特点：纤细、短小， 密度低 不容易发现 为乳腺癌早诊的重要X线 指标 乳腺X线基本病变 毛刺肿块 7、蟹足状毛刺 特点：形似螃蟹足向外周展 开 乳腺X线基本病变 分叶肿块 肿块周边凹凸不平，形成深浅不等、形状不规则的沟陷 1、肿瘤多中心生长 2、肿瘤增长的不平衡性 3、肿瘤周围组织的影响 4、肿瘤出血、囊样改变 乳腺X线基本病变 分叶肿块X线示意图 乳腺X线基本病变 透亮环肿块 肿块周围环绕一圈低密度透亮带，呈晕轮征象，称透亮环 病理：纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬 细胞等活性结缔组织，外层脂肪包绕 乳腺X线基本病变 钙化肿块 乳腺间质、实质内钙化 恶性钙化：小叉状、杆状、针状、泥沙样、团簇样； 小、数量多、密集 良性钙化：圆点状、斑片状等 大、量少，稀疏散在 乳腺X线基本病变 模糊肿块 肿块边缘模糊，呈磨玻璃样致密影 病理：大量炎性细胞渗出、水中及癌组织破坏所致 乳腺X线基本病变 囊壁肿块 肿瘤生长在囊壁内或外 原因：1、囊腔形成后，由囊壁向外突出生长形成肿瘤 2、肿瘤生长中形成囊肿 良性：圆形、半圆形、乳头状，边清 恶性：毛刺、分叶、钙化 乳腺X线基本病变 花瓣形肿块 外形呈花瓣，边缘多光整 多为良性肿瘤特点 肿块周围出现合并征象（如血管异常、钙化等），恶性比较大 乳腺X线基本病变 圆形肿块 多为良性病变 合并其他征象（如血管异常、钙化等）为恶性 微小圆形（＜0.5-1cm）或巨大圆形肿块（＞5cm）多为恶性 乳腺X线基本病变 不规则肿块 瘤样增生 恶性肿瘤（合并征象） 乳腺X线基本病变 良、恶性肿块鉴别 乳腺X线基本病变 钙化 乳腺X线基本病变 钙化（良性钙化） 乳腺X线基本病变 钙化（恶性钙化） 乳腺X线基本病变 钙化示意图 乳腺X线基本病变 结构扭曲、紊乱 乳腺X线基本病变 非对称性致密影 乳腺X线基本病变 皮肤、乳头、乳晕改变 乳腺X线基本病变 厚皮征 乳腺X线基本病变 腋下淋巴结肿大 乳腺X线基本病变 异常血管 肿瘤和癌周的变异血管，迂曲扩张，密集成网；延肿块周围成放射状或笔状密集排列 两种因素： 1、从肿瘤向外生长，血管密集，可能合并血管内癌栓，构成血管型毛刺 2、肿块牵拉附近血管，呈向心性集中，血管失去正常走形 乳腺X线基本病变 异常血管示意图 乳腺X线基本病变 大导管相（导管扩张，＞0.5cm） 乳腺导管：由单层柱状上皮构成，与腺体密度 相似，正常X线不显示。 导管上皮增生成复层，管