医学论文：浅谈探讨经腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果.docVIP

浅谈【摘要】目的：评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法：回顾性分析2006年1月～2007年11月在我院经腹腔镜治疗的异位妊娠患者45例。结果：25例行输卵管切除术；16例行输卵管保守性手术，其中3例行输卵管吸引取胚术，5例行输卵管开窗术，8例行输卵管切开取胚缝合术；3例行宫角切除术；1例行部分卵巢切除术。手术时间30分钟~1小时45分钟，腹腔出血量30～2000ml，住院时间3～5天。结论：异位妊娠行腹腔镜手术治疗，是当今异位妊娠手术治疗最佳方法。 【关键词】腹腔镜异位妊娠【abstract】objective:the appraisal peritoneoscope surgery treats eccyesis clinical value. method: the review analysis in 2006.1~ 2007.11 treats eccyesis the patient 45 examples in my courtyard after the peritoneoscope.result:25 routine oviducts excision methods; 16 routine oviducts conservative surgery, 3 routine oviducts attraction takes the embrionic technique, 5 routine oviducts open the window technique, 8 routine oviducts incisions takes the embryo to suture the technique; 3 examples temporary palaces angle excision method; 1 routine partial ovaries excision methods. the surgery time 30 minutes to 1 hour 45 minutes, abdominal cavity hemorrhage quantity 30~2000ml, are hospitalized time 3~5 days. conclusion:eccyesis the good peritoneoscope surgery treats, now eccyesis the surgery treats the best method. 【key words】peritoneoscope eccyesis异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位。其发病率近年来有逐年上升的趋势，但死亡率明显减少，是由于高敏感度的尿hcg及b超检查的普及提高了异位妊娠的初步诊断率。而应用腹腔镜诊断治疗异位妊娠有着明显的优势。2003年6月～2004年5月我科应用腹腔镜治疗异位妊娠45例，报告如下： 1临床资料与方法 1.1一般资料:本组患者共45例，年龄17～40岁，未产者17例，经产者27例，置宫内节育器者6例，有人流史者21例临床主要表现为停经、下腹痛、不规则阴道流血，尿妊娠试验均表现为阳性或弱阳性，b超提示输卵管增粗或包块或盆腔积液或宫腔内无妊娠囊。其中3例出现晕厥史。 1.2手术方法:所有患者均采取连续硬膜外麻醉，成功后取头低足高位，以脐孔为气腹针穿刺点，置气腹针建立co2气腹，取脐上缘1cm切口置入10mm trocar锥鞘，置镜常规探查盆腔，明确异位妊娠的部位和类型，决定手术方式。于下腹两侧、脐中线与髂前上棘连线中点再取10mm、5mm的第2、第3穿刺孔，分别置入10mm、5mm trocar锥鞘，置入操作器械作为治疗用。 1.2.1输卵管切除术共25例。适用于无生育要求的病例或陈旧性宫外孕无法修复者。自患侧输卵管伞端用超声刀电切系膜至宫角部，切除输卵管装入标本袋，自第二穿刺孔取出。 1.2.2输卵管妊娠取胚术共3例。适用于输卵管壶腹部、伞部妊娠者。其中1例为壶腹部外侧妊娠，2例为伞端妊娠。用匙状钳挤出伞端或输卵管内的胚胎组织，同时输卵管内注入50mg mtx或术后肌注mtx80mg以防遗留绒毛组织。 1.2.3管异位妊娠部位切开取胚术共13例。适用于有生育要求未破裂型或破口小、出血少的患者。其中开窗术5例，即先清除积血，抓钳固定输卵管，在输卵管妊娠最突出部位或破裂口周围，电凝切开2～4cm,大匙状钳钳出绒毛或胚胎组织，生理盐水冲洗管腔，局部出血电凝止血，不予缝合。另切开缝合术8例，方法同开窗术，切口较大的用3／0的微桥线间断缝合切口，不穿过输卵管黏膜，以免日后形成输卵管瘘。术后给予mtx80mg肌注以防持续性宫外孕发生。 1.2.4宫角切除术共3例。较少见，适用于间