医学论文：痔瘘术后发生尿潴留的护理.docVIP

【关键词】? ,尿潴留；痔瘘术　　尿潴留是痔瘘手术的常见并发症之一，原因很多，常给患者带来痛苦，其症状轻者仅表现为排尿费力、排出不畅或点滴而下，重者数小时不能排尿，发生一时性尿潴留，而致膀胱过度充盈、膨隆引起下腹疼痛。 ??? 1? 临床资料　　本组病例38例，男27例，女11例；年龄28～65岁。其中混合痔22例，肛瘘5例，肛周脓肿6例，内痔3例，肛裂2例。手术方法：混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术、内痔结扎术。 ??? 2? 原因分析 ??? 2.1? 麻醉影响? 有9例患者采用骶麻，29例采用硬膜外麻醉，均于手术当日发生尿潴留。因麻醉能阻滞会阴部神经，引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛，还能阻滞盆内神经，引起膀胱平滑肌松弛，收缩无力和尿道括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍。 ??? 2.2? 疼痛? 因手术刺激，患者感伤口疼痛难忍，加之术后在肛管内用纱布压迫止血，使肛门括约肌收缩或痉挛，从而导致排尿困难。 ??? 2.3? 心理因素? 由于术后疼痛加之害怕伤口出血，思想过度紧张，反射性引起排尿障碍，从而导致尿潴留。 ??? 2.4? 环境因素? 手术后需要卧床休息，多数患者由于不适应床上排尿，或病房内人多嘈杂，影响患者及时排尿而发生尿潴留。 ??? 2.5? 前列腺肥大? 有慢性前列腺肥大的患者，因手术刺激而发生急性充血，引起前列腺急性肥大，压迫尿道而形成尿潴留。 ??? 3? 护理 ??? 3.1? 做好心理护理? 为患者创造一个安静、舒适的环境，以高度的责任心和同情心，对待患者态度亲切和蔼。由于患病部位是肛门，患者往往羞于启齿，加之手术后每日要进行坐浴、换药等治疗，因此，在安排病房时尽量安排单人间。术前向患者讲解手术前后的注意事项、手术方式、安全程度、预后、术前准备的目的和意义，解除患者的紧张情绪。【关键词】? ,尿潴留；痔瘘术　　尿潴留是痔瘘手术的常见并发症之一，原因很多，常给患者带来痛苦，其症状轻者仅表现为排尿费力、排出不畅或点滴而下，重者数小时不能排尿，发生一时性尿潴留，而致膀胱过度充盈、膨隆引起下腹疼痛。 ??? 1? 临床资料　　本组病例38例，男27例，女11例；年龄28～65岁。其中混合痔22例，肛瘘5例，肛周脓肿6例，内痔3例，肛裂2例。手术方法：混合痔外剥内扎术、肛瘘切除术、肛周脓肿切开引流术、内痔结扎术。 ??? 2? 原因分析 ??? 2.1? 麻醉影响? 有9例患者采用骶麻，29例采用硬膜外麻醉，均于手术当日发生尿潴留。因麻醉能阻滞会阴部神经，引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛，还能阻滞盆内神经，引起膀胱平滑肌松弛，收缩无力和尿道括约肌痉挛，反射性引起排尿障碍。 ??? 2.2? 疼痛? 因手术刺激，患者感伤口疼痛难忍，加之术后在肛管内用纱布压迫止血，使肛门括约肌收缩或痉挛，从而导致排尿困难。 ??? 2.3? 心理因素? 由于术后疼痛加之害怕伤口出血，思想过度紧张，反射性引起排尿障碍，从而导致尿潴留。 ??? 2.4? 环境因素? 手术后需要卧床休息，多数患者由于不适应床上排尿，或病房内人多嘈杂，影响患者及时排尿而发生尿潴留。 ??? 2.5? 前列腺肥大? 有慢性前列腺肥大的患者，因手术刺激而发生急性充血，引起前列腺急性肥大，压迫尿道而形成尿潴留。 ??? 3? 护理 ??? 3.1? 做好心理护理? 为患者创造一个安静、舒适的环境，以高度的责任心和同情心，对待患者态度亲切和蔼。由于患病部位是肛门，患者往往羞于启齿，加之手术后每日要进行坐浴、换药等治疗，因此，在安排病房时尽量安排单人间。术前向患者讲解手术前后的注意事项、手术方式、安全程度、预后、术前准备的目的和意义，解除患者的紧张情绪。