医学论文：阑尾炎护理.docVIP

【摘要】??阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。任何年龄均可发生，而青壮年尤为多见，占40%左右。诊治不难，但误诊而延误治疗，可造成较为严重后果，死亡率0.1％-0.2％。临床上常见的有急性阑尾炎和慢性阑尾炎。这里仅叙述急性阑尾炎。 【关键词】??阑尾炎??手术???护理 ????????临床护理 ????????1.非手术治疗护理 ????????(1)禁食，以减少对阑尾的刺激。 ????????(2)休息，给予半卧位，以减轻疼痛。 ????????(3)静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。 ????????(4)降温、止吐、镇静等对症处理，尽量免用止痛剂，禁止热敷、灌肠等。 ????????(5)严密观察病情，注意病人的腹部、全身、血白细胞的变化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。 ????????(6)做好病人的心理护理，积极配合治疗。 ????????2.手术治疗护理 ????????(1)一般护理：按普通外科疾病一般护理。 ????????(2)术前护理 ????????心理护理：有充分的思想准备接受手术治疗，尤其是对于老年、小儿、妊娠期阑尾炎患者，应稳定病人的情绪，树立起战胜疾病的信心。完成必要的术前检查：血、尿、便三大常规，出、凝血时间，女病人应作妇科检查。注意观察：观察腹部情况及有无发热。必要时补液及使用抗生素。执行术前医嘱；给予苯巴比妥、阿托品等，小儿应注意剂量。 ????????(3)术后护理 ????????卧位：硬膜外麻醉或腰麻病人应去枕平卧6小时，以防术后发生头痛。6小时后改半卧位，以减轻切口疼痛。饮食；术后24小时后给予流质，避免热牛奶、豆浆等胀气食物。活动；鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。术后并发症的护理。? ????????出血：患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。 ????????切口感染：术后3—5日体温持续升高，切口红、肿者应拆除切口缝线，加强换药。 ????????腹腔残余脓肿：患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。 ????????肠瘘：患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。 术后并发症的观察及护理 ????????切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。 ????????腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。 ????????粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。 ????????粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。 ????????家庭护理 ????????1.慢性阑尾炎术后更应加强活动，防止肠粘连发生。 ????????2.术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。 ????????3.拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。 ????????4.如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。 ????????5.如为阑尾周围脓肿，在用抗生素的同时，可适当行理疗，或用40～60热毛巾湿热敷右下腹，促进炎症消退。嘱其于3个月后再住院手术治疗。 参?考?文?献 1小儿急性阑尾炎围手术期的护理?-?当代护士（学术版）2004,(8). 2116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨?-?医学信息2008,21(6). 3董慧娟.杨春梅.电视腹腔镜下阑尾切除术1148例报告及护理?2001(6). 4刘玲玲.阑尾炎手术病人的护理《中华临床医学研究杂志》2008年第14卷第12期.?