医学论文：浅谈西藏米林森林脑炎血清流行病学调查.docVIP

浅谈【关键词】西藏森林脑炎??血清流行病学??间接免疫荧光试验 ????????森林脑炎（tbe）是一种由脾媒脑炎病毒引起的神经系统急性传染病，为森林区的自然疫源性疾病，1934年在苏联东部采伐区发现本病病人，1937年从死于该病者的脑脊液中分离出森林脑炎病毒1，为了证实米林地区是否有tbe的存在，为边境地区防治本病提供依据，2005年1-10月份，我们对西藏米林地区自然疫源性疾病进行了定点调查，共采集人群血清标本1000份，现将tbe血清流行病学研究结果报告如下。 ????????1??材料和方法 ????????1.1材料??tbe抗原片，标准阴性、阳性血清，羊抗人igg荧光抗体均由军事医学科学院微生物流行病学研究所提供。 ????????1.2方法 ????????1.2.1地理景观调查??调查该地区的地理位置、地形地貌、地面植被、家禽家畜和野生动物、气候条件等。 ????????1.2.2个案调查??选择适当人群进行个案调查，采全血4-5毫升，现场分离血清，低温存放、运输，送回到成都后，-25保存，待检。 ????????1.2.3间接免疫荧光试验??按常规方法进行，将待检血清56水浴30min灭活，做倍比稀释，滴片，37温盒孵育45min,0.01mph7.4的pbs洗2次，每次2min,凉干，加fitc标记的羊抗人igg荧光抗体37温盒45min，按上述方法洗2次，凉干,75％甘油封片，荧光显微镜下观察结果。 ????????2??结果 ????????2.1血清抗体检测结果??将待检血清按110比例稀释进行初筛，110阳性者再做抗体效价测定，共检测906份人血清。tbe抗体110阳性的32人，120的18人，140的15人；180的4人，共69人，阳性率7.61％。 ????????2.2人群分布 ????????2.2.1年龄分布??随着年龄的增大，阳性率有逐渐增高的趋势，但到55岁以上年龄组，因该年龄组的人进入林区作业的人较少，阳性率开始下降，各年龄组之间的差异不显著。 ????????2.2.2性别和职业分布??受检的906份血清，男性631份，阳性41份，阳性率为6.50％，女性275份，阳性28份，阳性率为10.18％，女性略高于男性，但差异不显著。? ????????农民的抗体阳性率13.46%，学生5.00%，军人4.75％，农民与军人之间具有显著性差异?（x2=8.54，p0.005）。 ???????2.2.3民族和籍贯分布??本次调查主要在汉族和藏族之间进行，汉族的抗体阳性率4.76％(16/336)，藏族9.43％(50/530），其他少数民族7.50%(3/40)，藏族高于汉族，但差异不显著。 ????????籍贯分布显示，米林地区出生者高于其余地区出生者，(x2=32.5?p0.001)。 ????????2.2.4地区和在本地居住年限分布??本次调查分四个调查点，即甲格，卧龙，城关和八一镇，各调查点相距40公里左右，自然景观基本一致，具有可比性。结果城关的阳性率为13.10%(38/290)；甲格为9.00％（18/200）；八一镇为5.86%(13/222)，在卧龙未发现阳性者，各调查点之间的差异不显著。 ????????在本地居住年限以10年为界，分为10年组和10一年组，结果在当地居住10一年组显著高于10年组(x2＝5.32?p0.0025）。 ????????2.3?自然景观调查 ????????2.3.1地理位置??西藏米林县位于东径93°07′—95°014′，北纬28°40′-29°34′，地处雅鲁藏布江中游，念青唐古拉山脉与喜马拉雅山脉之间。 ????????2.3.2地形地貌??全县属山地河谷类型，西高东低，多宽谷，平均海拔3700米，相对高度差较小，境内主要有喜马拉雅山脉和念青唐古拉山脉。 ????????2.3.3气候条件??全县属温带半温润大陆性山地森林气候，极低气温-15.8，极高气温28.8，平均气温8.2，年无霜期150d，平均降水量641毫米，全年降水85％集中于6-9月份。 ????????2.3.4地面植被??境内森林属原始林区，达32万公倾，其覆盖率为44.4％，主要树种有冷杉、云杉、高山松、华山松、落叶松、杨桦、青冈、巨柏等，林中和宽谷地带多有旅类植物生长，属西藏原始森林的组成部分，主要农作物有小麦、青稞、豌豆和油菜等。 ????????2.3.5家禽畜和野生动物??潜藏有丰富的野生狐资源，有一类保护动物野耗牛，二类保护动物叶猴、香璋、水獭，居民主要饲养耗牛、羊、马、猪、狗等。 ????????3??讨论 ????????受检的1000份血清中,tbe抗体11的阳性的35份，阳性率为7.73%。在