医学论文：中西医结合治疗巨大皮肤癌1例.docVIP

【关键词】? 皮肤癌；中西医结合疗法笔者曾对1例无手术及放、化疗指征的面部巨大皮肤癌患者采用羟基喜树碱局部注射,并配以热疗、中药外敷的中西医结合治疗方法,取得较好效果,现报道如下。　　1? 典型病例　　患者,女,84岁,住院号93956,2006年7月21日因右面部巨大皮肤鳞癌放疗后复发伴疼痛入院。患者既往右侧颞部有一1 cm×0.5 cm红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑,未诊治。近1年来,皮损处不断增大,形成肿块,表面破溃伴渗液,触之易出血。切片病检结果示：鳞癌。因患者高龄并有“高血压病、全血减少症”,无手术指征,仅行局部放射治疗,病灶一度缩小。但近2个月来,该处快速增大,且疼痛剧烈,每日口服美施康定30 mg,3次/d,仍不能缓解。转入本院就诊时见：右侧面部有一8 cm×8 cm大小凸出表皮的肿物,呈菜花样外翻,基底部最厚处达2 cm,表面溃烂,渗液,有坏死组织,触之易出血,溃疡边缘参差不齐,似虫蚀样,恶臭,疼痛剧烈,患者呻吟不止,伴神疲乏力,头晕眼花,口干苦,纳眠差,大便干,舌淡,苔白,脉细弱。血常规示：wbc 3.2×109/l,rbc 3.15×1012/l,hb 86 g/l,血小板（plt）56×109/l。因患者肿块巨大,侵及右眼,不能手术,且全血降低不适于放疗。　　针对患者病情复杂且高龄、体弱等特点,笔者选择了中西医结合综合治疗的方法。具体治疗如下：局部清创剔除坏死组织,用羟基喜树碱(黄石李时珍药业集团武汉李时珍药业有限公司生产)8 mg经0.9%ns 4 ml溶解后对肿块基底部行放射状注射,每周3次,3周为1个疗程,间隔1周；用电磁波2102型2450 mhz局部照射右面部肿块进行热疗(保护眼睛),每周3次,3周为1个疗程,间隔1周；用中药汁(黄芪、蒲公英、野菊花、蚤休、三七、延胡索等)局部湿敷患处,每天1次。　　综合治疗进行2个疗程后发现：肿块缩小至6.5 cm×6.5 cm,厚度变薄,最厚处由2 cm降至1 cm,渗液、渗血减少,局部干燥结痂；疼痛明显缓解,患者的美施康定用量减至30 mg,1次/d,精神明显好转,生活质量大大提高；在行局部注射治疗后患者血象未下降反而有所上升,wbc 4.9×109/l,rbc 3.5×1012/l,hb 92 g/l,plt 86×109/l。患者病情现已得到有效控制,目前仍在进一步治疗中。x【关键词】? 皮肤癌；中西医结合疗法笔者曾对1例无手术及放、化疗指征的面部巨大皮肤癌患者采用羟基喜树碱局部注射,并配以热疗、中药外敷的中西医结合治疗方法,取得较好效果,现报道如下。　　1? 典型病例　　患者,女,84岁,住院号93956,2006年7月21日因右面部巨大皮肤鳞癌放疗后复发伴疼痛入院。患者既往右侧颞部有一1 cm×0.5 cm红斑状皮损,伴有鳞片状脱屑,未诊治。近1年来,皮损处不断增大,形成肿块,表面破溃伴渗液,触之易出血。切片病检结果示：鳞癌。因患者高龄并有“高血压病、全血减少症”,无手术指征,仅行局部放射治疗,病灶一度缩小。但近2个月来,该处快速增大,且疼痛剧烈,每日口服美施康定30 mg,3次/d,仍不能缓解。转入本院就诊时见：右侧面部有一8 cm×8 cm大小凸出表皮的肿物,呈菜花样外翻,基底部最厚处达2 cm,表面溃烂,渗液,有坏死组织,触之易出血,溃疡边缘参差不齐,似虫蚀样,恶臭,疼痛剧烈,患者呻吟不止,伴神疲乏力,头晕眼花,口干苦,纳眠差,大便干,舌淡,苔白,脉细弱。血常规示：wbc 3.2×109/l,rbc 3.15×1012/l,hb 86 g/l,血小板（plt）56×109/l。因患者肿块巨大,侵及右眼,不能手术,且全血降低不适于放疗。　　针对患者病情复杂且高龄、体弱等特点,笔者选择了中西医结合综合治疗的方法。具体治疗如下：局部清创剔除坏死组织,用羟基喜树碱(黄石李时珍药业集团武汉李时珍药业有限公司生产)8 mg经0.9%ns 4 ml溶解后对肿块基底部行放射状注射,每周3次,3周为1个疗程,间隔1周；用电磁波2102型2450 mhz局部照射右面部肿块进行热疗(保护眼睛),每周3次,3周为1个疗程,间隔1周；用中药汁(黄芪、蒲公英、野菊花、蚤休、三七、延胡索等)局部湿敷患处,每天1次。　　综合治疗进行2个疗程后发现：肿块缩小至6.5 cm×6.5 cm,厚度变薄,最厚处由2 cm降至1 cm,渗液、渗血减少,局部干燥结痂；疼痛明显缓解,患者的美施康定用量减至30 mg,1次/d,精神明显好转,生活质量大大提高；在行局部注射治疗后患者血象未下降反而有所上升,wbc 4.9×109/l,rbc 3.5×1012/l,hb 92 g/l,plt 86×109/l。患者病情现已得到有效控制,目前仍在进一步治疗中。　　2? 讨论　　皮肤癌是发生于皮肤的恶性