医学论文：浅谈妇科疾病腹腔镜围手术期的护理.docVIP

浅谈【摘要】 目的:探讨妇科疾病腹腔镜手术期的护理。方法:对咸宁市人民医院近2年来208例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果 全组手术无一例死亡，镜下完成手术204例（98%），中转开腹4例（2%），并发症2例（1%）。结论:与传统开腹手术相比，腹腔镜手术切口小、出血少、痛苦少，术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。? 【关键词】腹腔镜手术;妇科护理 【abstract】goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. the method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to hebi coal industry group general hospital. finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204(98%), the relay opens the abdomen 4 examples (2%), complication 2 examples (1%). the conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.? 妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。我国的妇科微创手术起步虽晚，但经过妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了很快的进步和发展。本院妇科在2006年1月至2008年12月共实施腹腔镜手术208例，现报告如下。? ??????? 1资料与方法 ??????? 1．1 一般资料 本组208例，年龄16~55岁，平均35．5岁。已婚180例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇90例，未产妇118例。其中异位妊娠66例（31．7%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）54例（26．%），子宫内膜异位症19例（9．1%），卵巢肿瘤20例（9.6%），子宫肌瘤16例（7．7%），急、慢性盆腔炎8例（3.84%），卵巢黄体破裂9例（4.3%），多囊卵巢综合征4例（1．92%），计划生育手术3例（1．44%），其他9例（4.4%）。 　　1．2 方法 采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德国wtsap公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°~20°，脐部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5~1．0 cm，介质co2，气腹压力设置为10~12 mm hg（1 mm hg=0．133 kpa）。根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12~24 h，常规使用抗生素3 d。? ??????? 2结果 ??????? 全组无一例手术死亡，手术时间14~140 min，平均76 min，术中出血8~278 ml，平均78 ml，术后体温最高37．5℃，1~4 d后正常，切口均甲级愈合，住院时间（5．2±2．2） d。? 镜下手术成功204例（98%），中转开腹4例（2%），其中镜下手术困难3例（1例巨大子宫切除，2例弥漫性腹膜炎），1例因凝血功能差，盆腔内广泛渗血。并发症2例（1%），1例腹壁下气肿，1例腹壁切口出血。? ??????? 3护理 ??????? 3．1 术前护理 在全面评估病人的基础上，协助医生掌握检查的适应症。向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，取得病人同意后方可实施。 阴道准备：术前须阴道常规检查, 阴道冲洗2次以上, 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;皮肤护理： 进行手术野皮肤清洁, 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜, 所以对脐孔要彻底清洁污垢。 方法为用石腊油仔