急性心肌梗死的临床观察及用药监护.pdfVIP

生垦理岱荭塑虞旦!!!!笙!旦筮堡鲞箜!翅￡!堕』坠四旦型g垒PP!：丛型!鱼!!：!!!：!：盟!：! 不良反应为抗胆碱能症状，以及心电图改变、嗜睡等。 参考文献 笔者认为氟西汀较氯丙咪嗪对5．HT受体具有更高的选 择性，对强迫症的疗效不次于氯丙咪嗪，又因不良反应较氯 [1]乔慧芬，欧红霞，张宁．SSRIs治疗强迫症对照分析．航空航天 丙咪嗪低，易被患者接受，值得在临床上广泛应用。 医药．，2000，lo(4)：251． 急性心肌梗死的临床观察及用药监护 王冰 急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所 痛，以罂粟碱、度冷丁、可待因为止痛剂，应用要适量，防止循 造成的心肌坏死。临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失 环、呼吸抑制。 常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心 2．2吸氧氧疗可改善低氧血症，改善心肌缺氧状态，减轻 电图的动态改变为特征。病情重、变化快、并发症多、病死率 疼痛，有利于心肌梗死的康复。急性期给患者高流量吸氧持 续48 高。因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意患 h，氧流量在3—5lJmin，病情变化可延长吸氧时间。如 者的生活及护理，对其病程转归十分重要，现结合临床实践 疼痛减轻，休克解除，可降低氧流量，注意鼻导管的通畅，每 谈谈体会。 24h更换1次。如果合并急性左心衰竭，出现重度低氧血症 1一般护理 时，病死率较高，可采用加压吸氧或酒精泡沫吸氧，酒精能降 1．1 卧床休息第1周患者完全卧床休息。充分的休息包 低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而可使气道通畅，改善 括躯体的休息及大脑的休息，绝对卧床，禁止翻身，减少亲友 肺部气体交换。加压吸氧可使肺泡内压力增加，减少肺泡内 探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量。护理操作尽 毛细血管的漏出液、疏通气管。 量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。第2周可在床上 2．3血压、脉搏变化血压、脉搏的变化是观察急性心肌梗 翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。第3周病情趋向稳 死病情轻重的指标之一，一般正常人在安静时收缩压为90～ 128mm mm mm 定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上作轻微活动，如洗 Hg，舒张压为60—90Hg，脉压30—38Hg，脉 mm 脸、进食等。第4周床边及室内活动，活动后如有心悸及不 搏70—80次／min，若脉压15～30Hg，脉搏超过100 mlll 次／win可为休克前期；脉压15 适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。如在 Hg，脉搏在120次／rain 发病后曾合并心源性休克、心功能不全、严重的心律失常等， 左右，表示已进入休克期，应严密监护，特别是加强心电监 卧床时问可延长，初期活动要缓慢；防止体位性低血压。当 护，密切观察心率、心律、脉搏的改变。因心律失常是急性心 患者出院时要做好出院指导，避免过度劳累及精神紧张，不 肌梗死致死的重要原因之一。如心率大于脉率，示波显示P 逆风疾走及快步登高，预防心肌梗死再发。 波消失，代之以大小不等、形态不一的f波，R-R问距不等，此 1．2心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而 为房颤，应及时纠正。在规则的窦性心律中，提早出现宽大 产生焦虑的心理变化。对这种患者应热情接待，态度要亲切 畸形的QRS