药剂科规范临床用药的安全管理与分析.pdfVIP

144 ·医院管理· 药剂科规范临床用药的安全管理与分析 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院(福州350001)庄将协 【关键词】药剂科；用药安全；管理；分析 【中图分类号】R952【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2010)03一0144一02 用药安全关系人类健康，甚至人的生命。据wH()统临床观察、报告不力等而损害患者。 计，全球死亡病例中有30％以上源于不合理用药。在用药 2．5社会因素：有些大众媒介机构不负责任的误导公众的 发生差错的过程方面，美国药典委员会2001年调查资料显药品消费，少数医务人员违反职业道德在医疗机构引进和使 示。开药程序为15％、记录程序为26％、分发程序为用疗效和安全不确切的药品，危害了病人利益，有些患者盲 2l％、管理程序为37％、监测程序为1％。因此，在实际工目迷信贵重药、进口药，缺乏用药常识。 作中建立有效的制度和措施减少或杜绝用药过程发生的差错 2．6产品的缺陷：同一产家的不同药品包装极其相似，药 至关重要。在医疗实践中，我院药剂科坚持“以病人为中 品名称发音相似，均能引起用药失误。药品标签和包装缺陷 心”的理念，坚持持续不断的改进工作质量，形成和建立了 导致的不当用药可占到全部差错报告的20％左右。 一套行之有效的用药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。 3规范各项用药安全管理制度 l制定切实可行的医院药品目录 3．1 对医院“药事管理委员会”要求：应建立健全药事管 1．1 制定切实可行的医院处方集：处方集是医院用于治疗 理委员会制度，加大其管理和监督职能切实起到药品的引 目的的药物汇编，为医生选用药品、药师调配药品的一种规 进、使用、不良反应的检查和临床用药的指导。在医院“药 范的管理办法。根据《处方管理办法》要求，医疗机构应当 事管理委员会”指导下，开展处方和病例用药调查工作，加 根据本机构的性质、功能、任务，制定药品处方集。为此， 强药品信息和合理用药经验交流，加强用药监督。 我院药事委员会多次召开会议，讨论处方集药品目录(基本 3．2改进处方评价滞后。进行实时和有效干预：目前，大 药品目录)遴选原则、处方集编写内容及要求。几上几下， 多数医院规定：药学技术人员经处方审核后，认为存在用药 征求意见，由药荆科药学专业人员先后编写《处方集手册》 安全问题的，应告知处方医师，请其确认或霞新开具处方， 第1版、第2版。 并记录在处方调剂专用记录表上；经办药学专业技术人员应 1．2加强基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应目 当签名，同时注明时间，每月上报有关部门，作为院目标考 录”的联系：目前，基本药物同医院“处方集”和“基本用 核的一项内容，这说明现行的管理制度下处方点评具有一定 药供应目录”缺乏紧密联系。应通过法规的制定，将基本药 的滞后性。我院从2009年10月29日起，药师对不合格或 物同医院“处方集”和“基本用药供应日录”紧密结合起 不合理处方进行当日更改和退回两种相结合的办法，使不合 来；要求医院根据本机构的性质、功能和任务，参照《国家 理用药行为得到实时、有效干预和纠正；使我院门诊药房处 基本药品目录》来制定医院的处方集和治疗指南，使基本药 物在医院得到合理有效使用。 月的5．1％。 2影响药物临床使用安全性的因素 3．3采取综合措施降低门诊患者的用药失误：(1)严格执 2．1药房的有效管理滞后：临床用药安全并非药师个人的 行配方双核对制度：明确前台发药药师与后台配药药师的不 责任，而是与药房管理不当有关，如果由人才资源、环境， 同责任；将调剂窗n前后台隔开，使单个药师无法完成配 工作量、质量管理等诸多环节构成的药房管理体系不完善， 方，防止配方没有双核对；同时也为后台配药药师创造一个 药师引起的用药失误就难以避免。 独立工作环境，提高配方的准确率[1]。(2)杜绝患者用药失 2．2药物因素：包括药物本身的不良反应、药物相互作用、 误：在患者离开窗口后察觉到有调配错误时，可以利用患者 药物制剂及药物使用等方面。