新生儿黄疸的诊疗新进展.pdfVIP

生国塞垣医荭!Q塑生!Q旦筮堡鲞箜!Q塑￡!i塑旦墼丛鲤：坐!!Q塑：!!!：垒：理!：垫 ·205· 3．3．3洗手操作前后洗手是最简单最有效的预防医院感 参考文献 染的重要措施。据报道，医护人员手卫牛执行率较低，在 [1]张庆玲，刘明华．呼吸机相关性肺炎的预防和治疗．中华医院感 40％～50％之间H3；而且，对洗手的依从性受工作负荷的影 响，因而导致了在最需要洗手的监护病房，洗手的依从性最 染学杂志，2004，14(8)：956． 差]。本院为综合性儿科医院，监护病房进行机械通气的重 [2]王东浩，王伟．重症监护病房获得性细菌感染临床调查．中华医 院感染学杂志。2004，14(2)：151-153． 患者多，医生一般洗手的依从性不强，在进行配合吸痰时医生 [3]李荔，高哲平．祖丽媛。等．呼吸机相关性肺炎的预防和治疗．中 的手直接接触复苏囊，其中有些携带的条件致病菌，在进行配 华医院感染学杂志，2004，14(8)：860-862． 合吸痰操作的过程是和微生物的直接置换和易位的过程，复 [4]韩黎，朱士俊，郭燕红等，中国医务人员执行手卫生的现状调 苏囊充当媒介的作用，医牛手-复苏囊一气管插管一患者，构成了 查．中华医院感染学杂志，2006，16(2)：140．142． 感染链。因此为了控制医院内感染的发生，应加强对监护病 [5]谢婉花，何通杰．儿科重症监护病房呼吸道医院感染的分析及 房医护人员洗手情况的监测、培训、并考核。规范洗手，阻断 预防．中华医院感染学杂志，2007，17(1)：27-28． 感染链，切断传播途径。 新生儿黄疸的诊疗新进展 田秀娟徐津 新生儿黄疸是新牛儿期一种常见的临床症状。近年来文 黄疸的特点是牛后24h内出现黄疸，且逐渐加重；②感染性 献报道该疾病的发病率有上升趋势。正常人血清胆红素含量 黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使 肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染， 3．4～13．7p。mol几(O．2～0．8mg／d1)，若超过25．7— 34．2斗mol／L(1．5—2．0mg／d1)即出现黄疸。但新生儿皮肤血以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹 病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸 管丰富，色泽红润，血清胆红素含量达51．3～68．41_Lmol／L(3 —4mg／d1)时肉眼才能辨出黄疸。 最多见。黄疸的特点是牛理性黄疽后持续不退或生理性黄疸 新牛儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由 消退后又出现持续性黄疸；③阻塞性黄疸：阻塞性黄疽多由先 天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疽特 出生时的17～51pLmol／L(1—3mg／d1)逐步上升到86p,mol／L 点是牛后1～2周或3～4周又出现黄疽，逐渐加深，同时大便 (5mg／d1)或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，1—2周内 消退。 颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色；④母乳性黄疸：这是 新生儿生理性黄疸的血清胆红素足月儿应不超过204 一种特殊类型的病理性黄疽。少数母乳喂养的新生儿，其黄