中药防治经皮腔内血管成形术后再狭窄的研究进展.pdfVIP

竺塑里墨!!!墨尊毪竺!竺兰：!!篁里2卷第4壁L—』!。粤}M堡!!!竺!竺!竺竺!!坐!竺堕：，pill2。唑：∑型兰!：翌。．生——』1毫铭 中药防治经皮腔内血管成形术后再狭窄的研究进展 [关键词】 中草药；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；冠状 1．5川芎嗪川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱 动脉再狭窄 单体。体外研究显示，31I芎嗪可通过抑制VSMC的生长及 [中图分类号]R282 [文献标识码】 A [文章编号]1002—3429(2009)04-0011-02 VSMC 临床研究证实，经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的 板黏附、聚集、激活并释放生长因子，从而在PTCA后再狭 术后血管再狭窄主要包括血栓期、炎症期、增生期、基质沉 窄的防治中发挥作用¨…。动物实验显示，川I芎嗪可减轻大 着、血管重塑期…，已成为严重影响远期疗效的主要并发 鼠内皮损伤后内膜的增生，与降低纤维细胞生长因子 症，其发病机制复杂，至今尚未找到有效的防治方法。中 药有多成分、多效应的特点，已有研究显示，中药可作用于 效防治冠心病PTCA术后再狭窄，川芎嗪组和对照组术后 血管再狭窄的多个病理环节，本文对此进行综述。 6一12个月接受冠状动脉造影复查，再狭窄率分别为 1 单味中药及有效成分对血管再狭窄的防治 41．67％和76．19％，两组比较差异有统计学意义¨“。 1．1黄芪化学成分包括苷类、多糖、氨基酸、微量元素 1．6雷公藤红素及雷公藤内酯醇将雷公藤红素作用于 等。研究显示，黄芪可明显减轻大鼠主动脉内膜剥脱后内 培养的大鼠VSMC，通过地高辛标记探针，采用斑点杂交方 膜增生程度，其机制与抑制血管平滑肌细胞(VSMC)表型 转化有关饵-；此外，黄芪可提高体内一氧化氮的水平，改善 血液流变学异常，抑制黏着斑激酶表达，从而达到抑制血 VSMC过度增殖的作用。雷公藤内酯醇是从雷公藤中分离 栓形成，防治血管再狭窄的作用¨。。实验研究表明，黄芪 提纯的三氧二萜内酯化合物单体，可下调c-fos的表达并可 注射液还可以通过提高血管内皮细胞抗氧化损伤能力，对 显著增加G0一G1期细胞百分率，减少s期细胞的百分率， 抗低氧对内皮细胞的损伤作用H1。 阻断细胞由G0．G1期向s期转化，抑制VSMC的增殖¨“。 1．2当归当归主要成分包括阿魏酸、丁二酸、藁本内 1．7大黄素、芦荟大黄素研究显示，大黄素可抑制动脉 酯、菸酸等，当归的有效成分阿魏酸可抗血小板凝集、抑制 硬化及内膜损伤后动脉壁VSMC的增殖，其作用机制为抑 血小板5．HT释放和血栓素A2(TXA2)产生，降低内皮素 制细胞从G0向s期转化，对球囊损伤组抑制率明显高于 (ET)水平，增加前列环素(PGl2)活性，提高血浆6一酮-前 正常对照组；在抑制VSMC增殖过程中，大黄素可下调eye— lin 列腺素(6．keto．PGFla)水平，因而具有抗血栓形成的作用； D1表达，激活p53，增强并产生多种细胞增殖抑制效 当归还具有抗氧化和自由基清除、保护内膜不受损伤作 应。芦荟大黄素对在体外培养的VSMC亦具有抑制增殖 用，其可通过提高体内一氧化氮的水平，改善血液流变学 的作用，同一浓度下其抑制作用高于大黄素。 异常，降低血浆纤溶酶原激活物水平(PAl—1)的表达与活 1．8穿心莲穿心莲有效成分API。。具有抗血小板凝 性，起到防治血管再狭窄的作用¨1。实验研究表明，当归 集、促纤溶、抑制成纤维细胞增殖的作用，并具有提高一氧 注射液具有扩张血管和淋巴管的作用，有利于有效循环血 量的恢复和器官血液灌流量的增加旧1。