消化性溃疡病用药的药理分析及治疗.pdfVIP

·90· 吗啡止痛的效果存在个体差异，不良反应的发生也有个 均采用了这种评分方法，统计结果显示，两个年龄组及两种 体差异…。本文通过两组不同年龄的患者采用不同剂量的 给药方式的呼吸抑制发生率差异均无显著意义。采用硬膜 吗啡止痛，获得满意的镇痛效果。笔者认为，老年人硬膜外 外腔镇痛技术，镇痛效果良好，吗啡用药量小，可显著减轻患 腔应用吗啡镇痛时首先应注意的问题是吗啡可能引起的呼 者的精神和体力负担，早日恢复功能锻炼。笔者在2年间通 吸抑制，老年人对吗啡的敏感性增加，体内消除延长，年龄越 过对290例患者硬膜外腔吗啡镇痛临床观察，认为只要加强 大，呼吸抑制可能性越大。因此，我们对病例中年龄≤60岁， 术后监测，不同年龄患者硬膜外腔小剂量吗啡镇痛是安全可 靠的。 ASA评级I级的患者所给予的吗啡剂量较大，而对于年龄61 岁以|：或ASA评级Ⅱ一Ⅲ级的患者吗啡剂量则相对小。患 参考文献 者硬膜外腔吗啡镇痛时呼吸抑制一般出现在术后12h之 内BJ，因此，对患者术后12h之内的监测十分重要，术后应 [1]刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．人民卫生出版社，1998：1444—1456． 给予常规吸氧，如有呼吸抑制的发生可用纳洛酮0．2mg静 [2]许美丽，高祥．年龄对椎管内吗啡镇痛效果的影响．实用医学 杂志，2003。18(10)：74． 脉注射。术前均应停留导尿管，对恶心呕吐、皮肤搔痒可用 [3]董全林，郭文涛．镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的 药物作对症处理。有学者研究发现Ramsay镇静评分可作为 可靠指标．中华疼痛医学杂志，2005，12(2)：42-43． 椎管内吗啡镇痛时呼吸抑制诊断的可靠标准¨1。本组病例 消化性溃疡病用药的药理分析及治疗 者锐 【摘要】 探讨消化性溃疡药的药理分析及治疗效果；分析溃疡病药物的各种药物机制及作用。合 理应用溃疡病药物治疗消化性溃疡，缓解症状，促进愈合，预防并发症及防止复发。 【关键词】消化道溃疡；药物；治疗 消化性溃疡(PU)是消化系统常见的慢性病之一，其发H2受体拮抗剂的出现，使溃疡病的治疗取得了很大的进展。 病与胃酸、胃蛋白酶的消化作用关系密切。可见于酸性胃液 这类药物可以特异地阻断组胺H：受体，从而对胃酸分泌有 接触的任何部位，如食管、胃及十二指肠，也可见于胃一空肠 极强的抑制作用。西咪替丁是H：受体阻断药。壁细胞H： 受体激活后，使细胞内cAMP浓度升高，从而激活H+，K+- 吻合Lj附近或Meckel憩室内，其中以胃及十二指肠部位最 常见。药物治疗是内科治疗中的主要环节，治疗消化性溃疡 ATP酶，促进胃酸分泌。西咪替丁通过阻断壁细胞上的H2 的目的是要缓解症状，促进溃疡愈合，预防并发症，预防复 受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，也抑制促胃泌素 发。消化性溃疡治疗的关键是抑制胃酸、杀灭幽门螺杆菌及 及M受体激动药引起的胃酸分泌。雷尼替丁是第二个广泛 保护胃黏膜治疗。治疗溃疡病药物甚多，主要机制是加强防 应用的H：受体拮抗剂，它以呋喃环代替了咪唑环，其抑酸强 御冈素或是削弱侵袭因素，近年来治疗消化溃疡主要重在减 度是西咪替丁的5一lO倍，不良反应亦少，已不具有抗雄性 少胃酸。 激素的作用，通过血一脑脊液屏障的量很小，从而不导致精 1药理分析 神错乱。第三代H：受体阻断药，法莫替丁、尼扎替丁和罗沙 1．1抗酸药抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。 替丁。其中以噻唑环代替咪唑环的法莫替丁应用最多，其抑 口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH。由于酸 酸强度分别是西咪替丁和雷尼替丁的100倍和7倍，作用时 度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除