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第19卷第3期 江苏大学学报(医学版) V01．19No．3 2009 2009年5月 JournalofJiangsuUniversity(MedicineEdition) May 筛顶筛板及中鼻甲的影像解剖学研究进展 赵春红，冯云海 (江苏大学附属上海第八医院耳鼻咽喉科，上海200235) 【关键词】筛板；筛顶；解剖；筛窦 【中图分类号】 It324；R765【文献标志码】 A [文章编号]1671-7783(2009)03-0272一03 筛板与筛顶的连接方式，不同个体及同一个体 症有很大的帮助。 的两侧都有变异。筛窦前房变异很大，周围与颅前 3筛板的影像解剖学特点 窝、视神经管、眼眶等重要结构毗邻。如果不熟悉该 区域的解剖关系，手术过程中会导致失明、大出血、 筛板呈中间宽前后窄的梭形，位于颅前窝底中 脑脊液鼻漏等严重并发症…。近年来，随着CT、 央，为嗅凹的最底部，有许多嗅神经穿过，形似筛状。 MRI等影像学技术的发展，高分辨率CT能清楚显 筛板正中部被鸡冠分为左右两侧。筛板很薄，上有 示筛窦的细微解剖，已成为筛窦手术的术前常规检 许多筛孔，因此在外伤及手术时极易穿破造成脑脊 查【2．3 J。因此，术者必须熟悉筛窦筛板区域的解剖 液鼻漏及其他颅内并发症。有研究者报道，冠状位 学知识，以期减少并发症并在去除病变的基础上最 CT扫描显示鸡冠被气化的占18％(9／50)，鸡冠气 大限度地保留正常解剖关系和黏膜。本文就有关筛 一 化后极易被损伤旧J。 顶筛板区域的影像解剖综述如下。 4筛顶与筛板的连接方式及其临床意义 l筛窦的断层扫描 筛顶的内侧在中鼻甲附着处与筛板延续。在鼻 冠状位CT扫描与手术人路关系最密切，可作 窦CT扫描冠状位片中，筛顶显示为一向后向内下 为手术切除的一个导向，该项检查可从前到后，逐层 倾的骨板，它由眶顶向筛板下倾的形式有2种类型： 显示钩突、筛漏斗、前筛气房、筛泡等手术标志，并可 一种是直接斜向筛板；一种是先形成一平台段，在近 清晰显示窦口鼻道复合体区，筛板与筛顶及筛窦与 筛板时陡然下降，称为筛骨外侧板，使筛板与筛顶间 脑、眶的关系，同时可显示出额窦、上颌窦及蝶窦。 形成凹陷，即筛凹，此处骨壁极薄。据报道，筛顶与 水平层面扫描可观察到筛窦及其与眼眶、视神经的 筛板间有54％不在同一水平面，因此手术前须首先 解剖关系。矢状位重建有助于测量术中各解剖结构 从冠状位CT扫描片中了解筛顶板与筛板的移行关 的距离及角度，可显示筛窦与额窦后壁之间、后筛窦 系，测出中鼻甲下缘中点与筛板间的距离，手术时严 与蝶窦之间的解剖关系，并可显示Onodi气房的存 格限制在中鼻甲根部外侧进行操作，尽可能保留中