依达拉奉在缺血性卒中治疗中的应用进展.pdfVIP

·综述· 依达拉奉在缺血性卒中治疗中的应用进展 张毅 【关键词】 依达拉奉；脑血管意外；治疗 743 【文章编号】1008—5971(2009)05一0444—02 【中图分类号】R 【文献标识码】A 依达拉奉不但对缺血性卒中效果显著，对于出血性卒中也 重病患者的关键因素之一，氧自由基能破坏脂质、蛋白质、核 能发挥其抗氧化作用，起到神经保护剂的作用。查阅近年文 酸，引起继发性细胞坏死或凋亡，在缺血性脑损伤过程中起一 献，综述依达拉奉在缺血性卒中治疗中的应用进展。 定作用。近年来，根据脑卒中的病因、病理提出了以清除自由 1缺血性脑卒中及氧自由基清除剂 基和兴奋性氨基酸为目标的神经保护药物治疗脑梗死急性期， 脑血管病目前已成为危害我国中、老年人身体健康和生命 自由基清除剂能使自由基的毒性减弱或消失，最终反应生成无 的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，城 毒性产物和原始清除形式，从而改善脑缺血引起的症状，特别 市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世 是再灌注后的脑损伤¨“-。 纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二2依达拉奉的作用机制 位。国内完成的7城市和21省农村神经疾病流行病学调查结 由于酚类化合物具有较强的自由基清除作用，因此对具有 果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率和时点患病率 酮一烯醇互变异构体的多数化合物进行了深入研究。依达拉奉 分别为219／10万、l16／10万和719／10万；农村地区分别为 是由日本三菱东京制药株式会社首先研发的一种神经元保护 185／10万、142／10万和394／10万。据此估算，全国每年新发 剂¨】，研究认为依达拉奉可改善急性脑梗死所致的神经功能 脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患 障碍及提高日常生活能力睁J。 者数(包括已痊愈者)600—700万。脑血管病是致残率很高2．1 清除自由基和抑制脂质过氧化的作用研究提示，依达 的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不 拉奉通过清除自由基起到抑制细胞膜脂质过氧化作用，并可抑 同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40％。预计脑 C、VitE共存时 制动脉内皮细胞的氧化作用，依达拉奉与Vit 血管病近期在我国还会继续上升，造成的危害也将日趋严重， 能增强VitC、VitE的作用，显示了依达拉奉有效的抗氧化作 所以进一步加大防治力度，以尽快降低卒中的发病率和死亡 用‘9“1。 率…。 2．2保护血管内皮细胞其在体外实验显示可以延长脑缺血 从脑卒中的分类来看，可以分为出血性卒中和缺血性卒 再灌注动物模型的生存时间，抑制血管内皮细胞的损害，抑制 中，脑出血的发病率呈下降趋势，脑梗死的比例在增加。缺血 脑水肿，改善神经症状，抑制迟发性神经细胞死亡等神经保护 性卒中的治疗：一是通过溶栓、降纤、抗凝等治疗尽快恢复缺 作用在牛大动脉的血管内皮细胞的培养液中，加入花生四烯酸 血区脑组织的血流灌注；二是保护缺血脑组织免受代谢毒物的 过氧化物15一HPETE可引起细胞的氧化损害，依达拉奉对细 进一步损害。根本的治疗措施则是尽早使闭塞的血管再通，在 胞损害存在浓度依赖性的抑制作用¨”。 缺血脑组织出现不可逆损害前，及时恢复缺血脑组织的血供。 2．3脑缺血保护作用和体内自由基清除作用临床研究提示 但由于溶栓治疗必须在发病后很窄的时间窗内进行，因而不能