头痛_《中医内科学》教案.docVIP

南方医科大学 教 案 2006 — 2007 学年 秋 季学期 所在单位 中医药学院 系、教研室 中医内科教研室 课程名称 中医内科学 授课对象 2004级中西医结合本科 授课教师 谢 炜 职 称 副教授 教材名称 中医内科学 南方医科大学教案首页 授课题目 头痛 授课形式 理论大课 授课时间 2006.10.26-2006.10.31 授课学时 4学时 教学目的 与 要 求 1、了解头痛是临床常见病、多发病，范围及研究进展。2、熟悉头痛的病因病机与转归。3、掌握头痛的分类及证候特证诊断，鉴别要点1、说明头痛是以头痛为主要特点的常见多发病，也是有关疾病的常见症状。2、讲解头痛属外感以脉络阻闭为实，内伤者以脉络失养为虚的病机特点。3、重点讲解头痛的证治方药4、讲解的转归预后，调摄护理及研究进展。1、以课堂讲授教学为主。2、结合临床。3、形式以媒体为主，可配合像教学。Headache(头痛)、Tension-type headache(TTH，紧缩性头痛)、Migraine（偏头痛）、Cluster headache（丛发性头痛）、Other primary headaches（其他原发性头痛） 有关本内容的新进展 1、国际头痛疾病分类第二版(英文2003年，中文2004年) 2、慢性头痛病因病机的新观点 主要参考资料或相关网站 1、田德禄主编《中医内科学》人民卫生出版社，2002年2月第一版（21世纪课程教材，全国高等中医药院校教材·供中医等专业用） 2、罗仁主编《中医内科学纲要》人民军医出版社，1999年第一版 3、《实用内科学》人民卫生出版社，第十二版 系、教研室 审查意见 课后体会 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 《中医内科学》各论 头 痛 教学内容与步骤： 1、 头痛的概念 利用幻灯，描述头痛的概念及证候特征。 2、 源流 幻灯：讲述历代医家对头痛的病名、病因病机、治疗的认识。 3、 头痛的病因病机 幻灯：讲解头痛发病的病因、发病的机理及病位。 4、 头痛的诊断与鉴别诊断 （1）诊断要点 幻灯：讲解头痛的诊断要点。 （2）鉴别诊断 ①提问：对一个头痛的病人应考虑哪些病证？ ②幻灯：头痛与真头痛的鉴别要点 5、 辨证论治： （1）辨证要点 （2）治疗要点与治疗原则 幻灯：讲解治疗原则及治疗要点 （3）分证论治 ①幻灯：各证型的主症、治法、方药。 ②板书：临证时随症、加减方药 （4）病案分析 ①投影：病案 ②学生分析问答：证型、治法、方药 ③教师归纳 6、 转归预后、预防与护理措施、研究进展 7、 总结强化、复习思考题 8、 结束…；深而远者为头风…” 概说部分利用幻灯讲解15分钟左右。 教学过程 教学内容 时间分配和 媒体选择 3、治疗上 （1）《伤寒论》：“少阳头痛，往来寒热，不可发汗，用柴胡汤调解之”。“厥阴头痛，干呕吐涎沫，用吴茱萸汤” （2）李杲分经用药治疗：“太阳头痛，恶风而脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳经头痛，脉弦细，往来寒，柴胡为主；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛，必有痰，苍术、半夏、南星为主；少阴经头痛，三阴阳经不流行而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄附子细辛为主；厥阴头顶痛者，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之” （3）《丹溪心法》则强调头痛需用引经药：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阳细辛，厥阴吴茱萸。” （4）《医林改错》开创血瘀头痛用血府逐瘀汤 （四）范围（提问：头痛相当于西医哪些疾病？） 感染发热性疾病、高血压性头痛、偏头痛、血管性头痛、紧张性头痛等均可参考本证辨证论治。 【病因病机】（提问：头痛的病机关键、病位是什么？） 病因病机示意图： 1、外感六淫 风寒 寒凝血脉 风热 上炎清窍 脉络拘急