PEG-干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病理观察.pptVIP

PEG-干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的病理观察 上海长海医院感染科 张迁 乙肝抗病毒治疗目标 生化学：维持肝功长期稳定，提高生活质量 病毒学：血清HBVDNA阴性（PCR方法），停药后不反弹 组织学：肝组织炎症消失，肝纤维化发展停止 抗病毒药物使用存在问题 α－干扰素 应答率低:在40%左右 峰-谷效应:用药后血药浓度迅速达高峰，用药后24h和给药的间歇日，血药浓度降至很低、病毒重新开始复制. 长期注射用药，顺应性差 拉米夫定 长期用药:往往用药1年以上 YMDD变异:1年的变异率在11% 长效干扰素(Pegasys)临床试验 受试者入组 长效干扰素(Pegasys)临床试验 试验流程 受试者入组 肝穿病理 治疗前1年内和药物试验72周回访时肝穿刺病理组织切片，各5张病理切片,每张切片有至少6个肝小叶，由不同的病理人员读片对其进行HAI炎症计分 统计学处理 配对资料的肝活检t检验 结 果 PEG-干扰素治 疗前后病理 HAI计分、汇管区坏死、门脉炎症和纤维化无显著差异；点状和融合坏死治疗前后比较有差异 (t= 2.56， p0.05) 结 果 拉米夫定治疗前后病理 HAI计分、点状和融合坏死、门脉炎症和纤维化无显著差异；汇管区坏死治疗前后比较有差异 (p0.05) 结 果 SVR6肝穿病理 （持续性病毒学应答8例） 汇管区周围坏死、点状和融合坏