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—— Cytokine-induced killer Cell  （CIK） 1 相关免疫概念 2 CIK细胞已知的主要细胞表型及相应功能 3 自体/异体CIK细胞免疫治疗流程和注意事项 4 DC-CIK细胞 5 小结 体液免疫机制： 激活补体系统溶解肿瘤细胞； 抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用； 抗体的调理作用； 抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体； 抗体使肿瘤细胞的粘附特性改变或丧失； 不是机体主要的抗肿瘤途径 细胞免疫机制： T细胞 CD3-TCR Ag+MHC-I 抗原活化T细胞 CD8+ 带相应抗原的肿瘤细胞 辅助分子 辅助分子 （CD28） （B7） CD8+ 主要效应细胞 溶细胞；分泌TNF, IFN-γ… CD4+ 诱导抗瘤细胞免疫，免疫记忆维持，释放IL-2 … NK细胞 直接杀伤，ADCC（无Ag特异性，无MHC限制性） 巨噬细胞 APC，溶肿瘤细胞，释放TNF ，… 是机体主要的抗肿瘤途径 肿瘤相关因素 抗原缺失和调变； MHC-I类分子表达低下； 缺乏协同刺激信号； “漏逸”现象； 分泌CK致机体免疫抑制 宿主相关因素 免疫功能低下/免疫耐受； APC功能低下； 存在“增强抗体” 肿瘤的治疗手段 肿瘤发生、发展中 机体防御系统 肿瘤组织 失去平衡 目前主要手段：手术，化疗，放疗 其他手段：介入、热疗、中医、生物治疗 … 肿瘤生物治疗：调动机体固有能力去抵御肿瘤，主要是指来自生物体自身的一些分子和细胞。包括肿瘤的免疫治疗和基因治疗。 各类过继性免疫治疗的淋巴样细胞的特点 伦理原则： 科学性原则，不伤害原则，知情同意原则，对病人有利原则， 尊重原则 治疗前患者及家属应享有充分的知情权，应当向患者和家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 属第三类医疗技术 涉及重大伦理问题，安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证的医疗技术，风险性高，安全性、有效性尚需验证或者安全性、有效性确切的医疗技术。 严格遵守细胞治疗治疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握细胞治疗治疗技术临床应用适应证和禁忌证。 尚无技术管理规范。 每例患者培养的免疫细胞均进行：细菌、真菌、支原体和内毒素检测 —— 无菌试验： 每批培养的细胞在患者输注前均进行无菌试验。在培养第10 天起取培养液样品，包括患者回输前48 小时取样，按现行版?中 国药典?生物制品无菌试验规程进行。进行长期培养的细胞，进行支原体检查。对每一批细胞终制剂应留样检测。如果留样发现阳性结果或发现几次阳性结果后，应及时对生产过程进行检查。如果在细胞制备的早期发现有污染的情况，终止该批细胞制品的继续制备。 细胞质量指标： 每批细胞均注明来源并加以标记或确定批号；每次回输细胞数量均达到1×109 以上，存活率不低于90%。 选择病例 1 有明确临床诊断的肿瘤病人，并有