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《医学超声影像学3th》心脏及大血管123节.ppt 86页

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《医学超声影像学3th》心脏及大血管123节.ppt
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* 1)检查方法:探头位置与剑下四腔心图相同,顺时针方向转动探头,至心室部分的图像消失,只显示心房及房间隔。 2)观察内容:房间隔的病变。 * 1)检查方法:探头置于胸骨上窝或右锁骨上窝处,超声束向下投射,扫查平面与主动脉弓的走向平行,即超声束平面介于冠状面与矢状面之间。 2)观察内容:升主动脉、主动脉弓及降主动脉的病变。 * (1) A峰:A峰是由于心房收缩引起。 B点:心房收缩后,心房压力下降,左心室压力大于左心房,由于左心房、室压差的关系,二尖瓣前叶又恢复半关闭状态,即向后运动,出现B点,B点与F点在同一水平。 C点:相当于心电图的R波后,与第一心音中的第三部分(二尖瓣关闭)同步,心房收缩后,心室收缩,左心室压急剧升高,左心房压下降,二尖瓣前叶迅速向后运动达最低点即C点,C点标志着二尖瓣关闭。 BC段:左心室收缩,二尖瓣关闭所致。也有认为BC段可相当于等容收缩期。 CD段:相当于心室收缩期,在收缩期二尖瓣处于关闭状态,形成CD段。 D点:D点为二尖瓣开放点,等容舒张期的终点,第二心音第一部分在D点前约0.03~0.05s,心电图T波在D点之前。 DE段:相当二尖瓣开放。此时左心室压低于左心房压,左心房血液迅速推开二尖瓣灌注入左心室,由于左心房、室压差大及血流大量涌进左心室,故二尖瓣开放运动速度很快,形成快速向前活动的DE段(DE斜率快)。 (2)E峰:为二尖瓣前叶最大开放的位置,出现在第二心音之后约0.13s,与心音图的开瓣音同步。 EF段: EF段的形成,是由于左心室快速充盈,左心室压随之上升,左心房压下降,房室压差使二尖瓣前瓣产生向后呈半关闭状态,也由于左心室充盈的血流从瓣叶背面(心室面)推动瓣叶向左心房方向(向后)漂浮运动。 DE段、E峰及EF段,共同构成舒张期的快速充盈期。 F点:出现在P波前,为舒张中期二尖瓣前叶活动的最低点,此时房室压差很小,所以二尖瓣呈现半闭合状态。F点或G点以后,为舒张期的心房收缩期,因心房收缩,压力上升,使瓣膜再次向前开放运动,形成FA段或GA段,A峰如前所述,是二尖瓣前活动的第二个峰。 * 肺动脉瓣后瓣在M型上显示为一活动的曲线。从荧光屏上观察,舒张期曲线向前运动,收缩期向后活动。肺动脉瓣曲线各个点也有统一的命名。 a波:在心电图p波之后,反映右心房收缩对肺动脉瓣活动的影响,吸气时可加深。 b点:a波的终点,是心室射血开始点,从b点开始,瓣叶出现快速开放运动。 bc段:反映了在收缩期开始时,瓣叶在右心室压力的推进下,向肺动脉腔快速开放运动。 cd段:瓣膜处于开放状态,瓣叶有轻度的向前运动。 de段:收缩末期,瓣叶快速关闭运动,到e点时,瓣膜完全关闭。 从b点~e点:右心室射血时间,从心电图QRS波起点到b点,为右心室射血前期时间。 e点:是舒张期开始点,瓣叶逐渐向后运动到达f点。 ef段:代表肺动脉的脉动运动对肺动脉瓣的影响。f点后,有时呈一平直曲线,然后轻微向后运动形成a波,或从f点向后直接形成a波。 * 二尖瓣口血流频谱测量指标: 舒张早期最大血流速度 舒张晚期最大血流速度 血流速度积分 舒张早期加速度 舒张早期减速度 舒张早期与舒张晚期最大血流速度之比 加速度时间 减速度时间 0.33充盈分数 0.50充盈分数 E充盈分数 A充盈分数 E、A充盈分数之比 * 1.探查切面:取心尖四腔心或左心室二腔心切面。 2.血流特征 (1)舒张早期:二尖瓣开放,可见一宽阔明亮的红色带状血流充满左心室流入道,中央有鲜亮区。瓣口两侧见蓝色较暗血流系瓣口血流产生旋涡所致。 (2)舒张中期:二尖瓣处于半关闭状态,瓣口血流减少、颜色变暗。 (3)心房收缩期(舒张晚期):二尖瓣口再度开放,红色血流由暗再度变亮,但强度不如舒张早期。 (4)收缩期:二尖瓣关闭,左心室流入道及瓣口左心房侧无血流信号。 * 1.探查切面: 取心尖四腔心、胸骨旁四腔心及右室流入道切面。 2.血流特征 (1)舒张早期随着三尖瓣开放,可见一条宽阔明亮的红色带状血流充满瓣口和右室流入道,中央区较鲜亮。 (2)舒张中期由于三尖瓣处于半关闭状态血流变暗变小。 (3)心房收缩期见三尖瓣口血流再度增多,颜色变亮。 (4)收缩期三尖瓣口关闭,流入道及瓣口右房面无血流显示。 * 1.探查部位: 取心尖五腔心或心尖位左室长轴切面。 2.血流特征 (1)收缩早期随着主动脉瓣开放,可见一股宽大的带状蓝色血流充满左室流出道、主动脉瓣口。中央可夹有鲜亮的稍花彩血流。瓣口远端升主动脉内血流信号较弱。 (2)收缩中期血流充盈减少,颜色变淡,说

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