大隐静脉曲张.docVIP

什么是大隐静脉曲张？ 大隐静脉曲张是常见病，一年四季都可以发病，多是由于大隐静脉瓣膜失去了“单向阀门”的作用，血液倒流，使大隐静脉瘀血、呈现像蚯蚓状的静脉团或青紫色线条状血管。严重时会发黑，溃烂，出血不易自止，严重影响到人们的身体健康。所以应该引起高度重视，积极预防尽早治疗。 重 哪些人更易患大隐静脉曲张？ 静脉曲张与职业和生活习惯密切相关，那些需要长期站立或者久坐工作的人群，如：?????? *每天站立或坐位的时间超过2小时?????? *正在怀孕期间?????? *一天工作下来感觉双腿酸胀、疲劳?????? *腿上有可见的、不突出体表的毛细血管扩张????大隐静脉曲张的形成原因是什么？ 单纯性大隐静脉曲张的病因有：?????? *先天性静脉壁薄弱?????? *静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜关闭不全→静脉血反流→淤积→脚肿→色素沉着→局部营养障碍→溃疡形成。 大隐静脉曲张一定是单纯的浅表静脉问题吗？ 这样认为是不对的。能够造成大隐静脉曲张的原因还有很多，比如：?????? 1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：造成血液逆流，产生静脉淤血和高压。病人表现出严重的临床症状，即下肢的肿胀和胀破性疼痛，站立时可出现下肢皮肤发红或紫绀。病变后期，足靴区交通静脉搏膜道致破坏，迅速发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着及湿疹和溃疡形成。????? 2、下肢深静脉血栓后遗症：患者出现肢体均匀一致性肿胀，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，此后血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，血液反流；表现为下肢浅静曲张，下肢水肿，有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化。???? ?3、动静脉瘘：多发生在外伤后，偶尔有先天者；在动静脉瘘部位可扪及震颠及听到连续性血管杂音；拾高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空。????? 4、先天性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel—Trenavnay综合征）：本病为先天性血管畸形，静脉曲张较广泛，患肢常较健侧增粗增长。???? ?5、布加综合征(Budd—Chiari Syndrome)：为肝静脉流出道障碍而引起肝后性门脉高压症，常有背部及腰部及双侧下肢静脉曲张。?????大隐静脉曲张的临床表现有哪些？ ?????? 早期表现：?????? 长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；?????? 一般来说早晨起床时症状较轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重；?????? 有的患者在足踝（也就是我们常说的“脚脖子）内侧会有麻木和轻度的疼痛感；?????? 双小腿有类似蚯蚓状的蓝色的曲张静脉团块。?????? 晚期表现：?????? 双腿长时间站立后酸胀很重，甚至影响工作；?????? 双小腿布满曲张静脉团；?????? 出现足踝的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡——俗称“老烂脚”。 如何早期预防大隐静脉曲张？ 预防大隐静脉曲张的关键在于健康用腿，也就是说，需要长期站立或坐位的人群，不能保持一个姿势长时间不活动。应当每隔20分钟左右活动活动双腿，或者换一个姿势。另外，骑车、快走、跑步都可以促使小腿肌肉收缩，加快静脉血液回流，缓解静脉压力。 大隐静脉曲张的治疗方式有那些？ 早期的静脉曲张，应该如何治疗？ 早期静脉曲张一般选择保守治疗：?????? *穿医用弹力袜，它根据下肢的生理压力梯度制作，从而在站立时起到保护下肢静脉的作用；?????? *平时抬高患肢，避免长期站立或坐位；???????*如果出于美容考虑或者想完全消除静脉曲张的症状，手术是唯一有效的办法。 中晚期静脉曲张一定要手术吗？ 不一定，只能说建议手术，也可以保守治疗。主要方法为：?????? *口服消肿药物：迈之灵300mg口服2/日?????? *积极换药、避免磕碰，促进溃疡愈合?????? *穿医用弹力袜，降低静脉压力，促进血液回流?????? 上述治疗能够改善症状，延缓病情发展，但是只能达到短期疗效。可以说，到此病的中晚期，曲张的静脉已经发生了无法扭转的改变，任何保守治疗的方法都不能从根本上解决问题。所以选择手术来彻底去除病变的静脉，是一种积极的治疗手段。?????? “点式抽剥术”是一种微创的治疗方法，采用“迷你型”小切口，切口美容缝合，术后不需要拆线，创伤小，恢复快，最重要的是其疗效更为彻底。 大隐静脉曲张术后的病人，在生活上有什么需要注意和当心的，术后还能继续锻炼吗？术后护理1 术后卧位护理 术后1～3d病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20°～30°，以利静脉回流。弹力绷带包扎要平整，松紧合适，避免近端卷曲压迫过紧。术后护理体位措施有：抬高患肢30°，促进静脉回流。病情观察：注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。准确使用弹力绷带