[泰山放射医学院课件]影像总论.pptVIP

影像诊断学 泰山医学院放射学院 X线的发现 Wilhelm Conrad R?entgen 1895年11月8日 真空阴极管的研究 性质：unkown X-ray 1896年1月23日宣布 X线的发生 X线是由高速运行的自由电子群，撞击在一定物质上被突然阻止而产生的。 产生X线必须具备三个条件，即游离的电子群、电子高速运动和高速运行的电子群突然受阻。 X线发生装置称为X线机。 基本结构包括X线管、变压器和控制器三个部分。 X线的产生 X线的产生 X线的产生 旋转阳极示意图 X线球管 变压器 降压变压器 球管灯丝电源 ﹤12V 升压变压器 X线管两极提供电压 40~150kV 控制器 调节X线管两极间的电压（Kv），控制X线的质； 调节通过灯丝的电流（mA），控制X线的量； 调节限时装置，控制X线的照射时间的长短。 控制器 X线的物理特性 X线的特性 penetration fluoresent effect photographic effect ionizing effect biological effect 能穿透一般可见光不能穿透的物质 激发荧光物质产生可见光 可使胶片感光 对物质产生电离效应 对生物体内的分子产生电离效应 X线成像的基本原理 X线的穿透力：Kv, mA, S 人体组织的密度： 骨骼，软组织，脂肪，气体 自然对比 § 人工对比 人体组织的厚度 显像设备（荧光屏、胶片、监视器） 显像设备 X线图像的特点 重叠投影 锥形投射 投影失真 X线检查方法 普通检查 特殊检查 造影检查 X线检查方法 透视 简便易行，立即得出结果； 同时观察器官得形态和动态； 可转动病人进行多轴观察； X线检查方法--遥控透视 X线检查方法--数字遥控透视 X线检查方法---平片 利用人体的自然对比，不加造影剂，称为平片。 显示的影像清晰、细致，能显示复杂和细致的结构。 照片可保存，作为疾病的客观记载，便于会诊和复查。 X线检查方法--普通摄影 X线检查方法--数字摄影 X线检查方法-- CR摄影 X线检查方法--特殊摄影 体层摄影 高Kv摄影 钼靶摄影 荧光摄影 记波摄影 放大摄影 X线体层摄影 全景体层摄影 口腔全景体层摄影图像 记波摄影 造影检查 将高于或低于人体组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，称为造影检查 引入的物质称为对比剂 对比剂按密度高低分为高密度对比剂和低密度对比剂 高密度对比剂有钡剂和碘剂 低密度对比剂有二氧化碳、氧气、空气 X线检查方法--造影检查 碘造影剂 油脂类碘造影剂 碘化油 碘苯酯 乙碘油 经肝脏排泄的碘造影剂 碘番酸 碘影钠 碘影葡胺 经肾脏排泄的碘造影剂 泛影钠 泛影葡胺 非离子型三碘造影剂 Amipaque Omnipaque 碘造影剂 造影剂---钡剂 造影方式 直接引入法 将对比剂直接引进需要检查的器官。 口服法：胃肠道钡餐造影； 灌注法：钡剂灌肠，支气管造影，子宫输卵管造影 穿刺注入法：血管造影，椎管造影，关节造影。 间接引入法 将对比剂先引入某一特定的器官或组织，然后经该组织或器官的循环或代谢使另一器官显影。 吸收性：淋巴造影； 排泄性：静脉肾盂造影，口服胆道造影。 造影前准备 各种造影检查都有相应的检查前准备和注意事项 严格执行，认真准备，以保证检查效果和患者的安全 备好抢救药品和器械 碘剂造影时注意事项 了解有无禁忌症：严重心、肾疾病和过敏体质 解释，争取患者合作 过敏试验 静脉注射法，皮内注射法，舌下试验法 作好抢救准备 造影反应的处理 严重反应，应立即终止造影 进行抗休克、抗过敏和对症治疗 X线诊断方法--影像分析方法 阅读申请单，了解检查目的。 核对一般记录是否规范，位置条件是否恰当。 系统全面观察照片。 区分正常、正常变异与异常。 对病变的系统观察。 X线诊断方法--病变分析 病变的位置与分布：肺结核，骨肉瘤，溃疡性结肠炎，肉芽肿性肠炎； 病变的数目：肺癌，肺转移瘤；类风湿性关节炎，化脓性关节炎。 病变的大小：化脓性骨髓炎，骨结核；胃良性溃疡，溃疡性胃癌。 病变的形状：肺内肿瘤多为圆形或块状，肺内炎症多呈片状。 病变的边缘：边缘整齐、清晰多为慢性或良性病变，边缘模糊、不规则多为急性或恶性征象。 病变的密度：可以较周围增高或减低。骨质密度增高表示骨质增生，骨质密度减低表示骨质破坏或骨质稀疏。 邻近器官、组织的改变：肺部圆形病变，胃溃疡性病变。 器官功能的变化：胃壁蠕动波。 病变的动态变化：复查对比，定期随访。 X线诊断方法---综合分析判断 性别： 年龄： 体型： 职业和接触史： 生长和居住地区： 病史和症状： 体征： 化验检查： X线诊断结果 肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断 X线诊断的临床应用 X线的防护 X线穿透人体产生一定的生物