[内科内分泌系统课件]腺垂体功能减退症2.pdfVIP

腺垂体功能减退症 腺垂体功能减退症 Simmond-Sheehan Syndrome 主要内容 主要内容 病因和发病机制 病因和发病机制 临床表现 临床表现 实验室和其他检查 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 诊断和鉴别诊断 治疗 治疗 概述 概述 由于各种原因引起的腺垂体大部分破坏， 导致其调节的性腺、甲状腺、肾上腺皮质等腺 体的功能发生继发性减退产生的一系列内分泌 功能减退表现。 可为单个激素如Gn、PRL缺乏或多种激素 如促性腺激素Gn、TSH、ACTH同时缺乏。 垂体的结构 垂体的结构 垂体的结构 垂体的血液供应 垂体的血液供应 垂体分泌的激素 垂体分泌的激素 前叶 前叶 后叶 后叶 PRL ADH FSH LH OT TSH ACTH GH MSH 病因和发病机制 病因和发病机制 垂体肿瘤 颅咽管瘤或下丘脑区域肿瘤 垂体缺血性坏死 蝶鞍区手术、放射治疗和创伤 垂体-下丘脑区域感染、炎症、浸润性病变等 糖皮质激素长期治疗，突然中断 垂体卒中（瘤内出血压迫周围组织） 其他（自身免疫性垂体炎、空泡蝶鞍） 临床表现 临床表现 垂体坏死50%以上可有症状，坏死75%症状明显，坏 死95%症状严重 GnH、GH、PRL-最早 TSH-次之 ACTH-最后 希恩综合征无占位病变表现；垂体及鞍上肿瘤引起者 伴占位性病变的症状、体征 临床表现 临床表现 催乳素不足 产后乳房不涨、无乳 生长激素不足 成人低血糖 黑素细胞刺激素不足 肤色淡（乳晕明显） 主要表现为各靶腺功能减退 性腺功能减退 甲状腺功能减退 肾上腺功能减退 垂体危象 临床表现 临床表现 性腺功能减退 闭经、乳房生殖器萎缩、无生育能力、毛发脱落（阴 毛、腋毛明显，眉毛稀疏） 甲状腺功能减退 面色苍白、皮肤干燥、表情淡漠、反应迟钝、畏寒、 心率慢、心电图低电压、T波平 肾上腺皮质功能减退 虚弱乏力、食欲减退、恶心呕吐、低血压、低血糖、 低血钠。机体抵抗力低、易感染、易休克 临床表现 临床表现 临床分型 性腺功能减退型（常见） 继发性黏液水肿型（较少） 阵发性血糖过低型（最少，但最重） 混合型（最常见） 临床表现 临床表现 垂体危象 在垂体功能减退基础上，各种应激诱发（感染、腹 泻、呕吐、饥饿、受寒、劳累、镇静安眠药） 消化系统— 恶心、呕