中医诊断学脉诊.ppt

第四节 切 诊 脉诊 Pulse Taking 医生用于指触按病人的动脉搏动，体察脉动应指的形象--脉象,以了解病情,辨别病证的诊察方法，称脉诊。 一、脉诊原理 1、心脉是形成脉象的主要脏器 2、气血是形成脉象的物质基础 3、其他脏腑的综合作用 二、诊脉的部位 1、诊脉的部位 遍诊法 仲景三部诊法 人迎寸口诊法 寸口诊法 左手： 寸 关 尺 心 肝 肾 右手： 寸 关 尺 肺 脾 命 三、切脉的方法 时间：平旦---安静、医者调匀呼吸 五十动----1分钟以上 姿势：坐位或卧位 展臂、直腕、仰掌，手臂与心脏平齐 布指：中指定关 高矮调疏密 小儿“一指定三关” 指法：三指平齐呈弓状，指腹按脉 分“总按”“单按” 循法 推法 指力：举 按 寻 又称平脉、常脉。基本形象是：三部有脉，不浮不沉， 不迟不数，不大不小， 不长不短，从容和缓， 节律均匀。 平脉的特点是有胃、有神、有根。 正常脉象受人体内外因素的影响而发生相应的生理性变化，如性别、年龄、体格、情绪、劳逸、饮食、季节气候、地理环境等因素。桡动脉解剖异常：斜飞脉、反关脉。 浮脉、沉脉；迟脉、数脉；虚脉、实脉；弦脉、紧脉；滑脉、涩脉；促脉、结脉、代脉。 １、相兼脉二种或二种以上的单因素脉同时出现构成的脉象称为“相兼脉”或“复合脉”。 二种脉象复合出现称二合脉，如浮数脉 三种脉象复合出现称三合脉，如沉细数脉 ２、真 脏 脉 真脏脉是疾病危重期出现的脉象，特点是无胃、无神、无根，又称“败脉” “绝脉”、“死脉”等 多为心脏病变所致的心律失常脉象，随着医疗技术的不断提高，积极救治是可以转危为安的。 六、妇人脉 1、诊月经脉 妇人左关尺脉忽洪大于右手,身无它病，是月经 将至。 寸关脉调和而尺脉弱或细数者，月经多不利。 妇人闭经，尺脉细涩者，多为血少的虚闭；尺脉 弦涩者，多为气滞血瘀的实闭 2、诊妊娠脉 已婚妇女突然停经，脉来滑数冲和，兼有饮食偏 嗜者，是妊娠的表现。 凡孕妇之脉沉而涩，多提示精血不足，胎元已受 影响； 涩而无力是阳气虚衰，胞中死胎或为痞块。 3、诊临产脉 临产见尺脉转急如切绳转珠，或中指指动脉 的明显搏动，亦称离经脉，为欲产之象。 七、小儿脉 一指总候三部的诊法简称“一指定三关”。 小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧， 以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰。 三岁以下的小儿，一息七、八至为平脉；五、六岁小儿，一息六至为平脉，七至以上为数脉，四、 五至为迟脉。 数为热，迟为寒，浮数为阳，沉迟为阴。强弱可测虚实，缓紧可测邪正。沉滑为食积，浮滑为风痰。紧主寒，缓主湿，大小不齐多食滞。 第四节 脉诊的意义 1、辨别疾病的表里、寒热、虚实 八纲脉---浮、沉、迟、数、大、小、滑、涩 六纲脉---浮、沉、迟、数、虚、实 2、推断疾病的病机 3、推断疾病的预后 4、指导选方遣药 脉诊 Pulse Taking 一、脉诊的概念 二、脉诊临床意义和原理 **三、切脉部位和方法 四、正常脉象及影响因素 **五、异常脉象及临床意义 桡动脉 radial artery 2、寸口的脏腑分属 三、正常脉象 三、常见病脉 脉象特点:举之有余,按之不足 脉位表浅,如水漂木 主 病:表证,有力表实，无力表虚，多见于外 感病初期,久病见之为虚阳外越的重证 示意图 浮 脉 Floating pulse 脉图 吴玉喜 33 岁 外感 40 60 80 如 水 漂 木 浮 中 沉 1、脉位 80 沉 脉 Deep pulse 示意图 脉图 如 水 沉 石 贝春花 女 18岁 40 60 80 脉象特点: 举之不足,按之有余 脉位深在,如石投水 主 病: 里证,有力里实,无力里虚 浮 中 沉 示意图 迟