中医耳鼻喉.ppt

咽的应用解剖学 吸和消化的共同通道 颅底～第６颈椎 长约12 cm（成人） 一.咽的分部 鼻咽部 口咽部 喉咽部 （一）鼻咽部 定位：颅底以下，硬腭向后延长线以上 前壁— 顶壁— 后壁— 腺样体（位于顶、后壁） 下方— 侧壁—咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝 鼻咽顶后壁及咽隐窝是鼻咽癌的好发部位 （二）口咽部 定位：硬腭向后延长线以下，舌骨向后延长线 以上 1.前方： 咽峡： 上为悬雍垂、软腭游离缘，下为舌背， 两侧为舌腭弓、咽腭弓共同构成的一 个环行狭窄部分 扁桃体窝： （腭）扁桃体： 扁桃体上窝： （“扁周脓肿”位于扁桃体被膜与咽缩肌之间 ） 2.后方： 咽侧索： 咽后壁淋巴滤泡： （三）喉咽部 定位：舌骨向后延长线以下，食道入口 以上 上方： 下方： 前方：喉腔、会厌 (会厌谷) 两侧：披裂（杓会厌襞）、梨状窝 二.咽的淋巴组织 咽的淋巴环: 内环----- 包括:①腭扁桃体②腺样体③咽 鼓管扁桃体④咽侧束⑤咽后壁 淋巴滤泡⑥舌扁桃体 外环----- 三.咽的血管 动脉-----颈外动脉的分支 静脉-----汇入颈内静脉 四.咽的神经 “咽丛”神经 ---- 舌咽神经 迷走神经 三叉神经 副神经 交感神经 咽的生理学 呼吸功能 吞咽功能 语言形成功能 防御和保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能 急性咽炎 （风热喉痹、风热喉、红喉） 病因： ①病毒传染 ②细菌感染 脓毒性咽炎— ③物理化学因素 临床表现： 咽部干燥、灼热、疼痛 唾液增多 轻度全身症状 急性咽炎 （风热喉痹、风热喉、红喉） 检查： 咽部粘膜、淋巴组织红肿 诊断依据： 病史 症状 检查 咽培养 抗体测定 急性咽炎 （风热喉痹、风热喉、红喉） 治疗： 1.抗菌消炎: ①抗菌素 ②抗病毒药 ③磺胺药 2.局部用药： 3.中医中药： 风热外侵，肺经有热—疏风清热，解毒利咽； 邪毒传里，肺胃热盛—泄热解毒，利咽消肿。 慢性咽炎 （虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹） 特点： 病因：局部因素— 全身因素— 分型：慢性单纯性咽炎 慢性肥厚性咽炎 萎缩性咽炎 慢性咽炎 （虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹） 临床表现: 异物感、咽干、咽痒、灼热、微痛等 分泌物粘稠 刺激性咳嗽 （全身症状不明显） 检查：单纯性— 肥厚性— 萎缩性— 慢性咽炎 （虚火喉痹、阴虚喉痹、帘珠喉痹） 治疗: 1. 病因治疗—至关重要： 消除各种致病因素； 积极治疗临近组织的慢性炎症。 2. 耐心持久的药物治疗： 以中医中药辩证施治为主： 肺阴虚—养阴清肺—养阴清肺汤 肾阴虚—滋阴降火，清利咽喉—六味地黄汤、 知柏地黄汤 心火旺—清心养阴除烦—二阴煎 阴血亏损—补血润燥—四物汤 肺气肺津两伤—补气生津—四君子汤 3. 局部治疗： 腺样体肥大 腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性 增生，并产生症状者，才称为 ~ 。 主要见于儿童 常与慢性扁桃体炎同时存在 腺样体肥大 症状: 局部症状： 耳部症状——耳闷、耳塞、耳鸣、耳聋 鼻部症状——鼻塞、涕多、闭塞性鼻音、 打鼾