自动扶梯与自动人行道tsgt70052012施工自验报告范本.docVIP

受控文件号： 自动扶梯与自动人行道 施 工 自 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 说 明 1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。 2、检验依据：TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》 GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》2．标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅【2002】360号）中相关规定进行检验的项目。 自动扶梯与自动人行道施工质量证明书 使用单位： 使用登记编号： 制造单位： 制造日期： 年 月 日 施工单位： 施工单位许可证号： 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 施工合同编号： 设备名称：□室内 □室外 设备类型： □自动扶梯 □自动人行道 设备型式：□公共交通型 □普通型 规格型号： 产品编号： 安装地点： 使用单位内部编号： 名义速度: m/s 名义宽度： m 倾斜角： ° 输送能力： P/h 提升高度： m 使用区长度： m 是否待机运行 □是 □否 竣工日期： 年 月 日 该电梯施工质量符合自动扶梯与自动人行道安全技术规范 TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》的规定和电梯设计文件的要求。 检验（签章）： 审核（签章）： 施工单位（盖章） 年 月 日 技术资料审查 项目 资 料 内 容 见 证 记 录 审 查 结 果 1.1 制 造 资 料 (1)制造许可证，其范围能够覆盖所提供的许可证 (2)整机型式试验合格证书或者报告书，其内容能够覆盖所提供自动扶梯与自动人行道的相应参数； 证书 (3)产品质量证明文件，并应注有制造许可证明文件编号、该自动扶梯与自动人行道的产品出厂编号、主要技术参数、以及含有电子元件和（或）可编程电子系统的安全电路（如果有）、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等安全保护装置和主要部件的型号等内容，采用玻璃做护壁板，应当采用钢化玻璃。并且在证明文件上有整机制造单位的公章或者检验合格章以及出厂日期； 质量证明文件 (4) 含有电子元件和（或）可编程电子系统的安全电路（如果有）、梯级、踏板、梯级踏板链、驱动主机、滚轮、扶手带、控制屏等主要部件的型式试验合格证； 电子元件型试证 安全电路型试证 梯级型试证 踏板型试证 梯级踏板链型试证 驱动主机型试证 滚轮型试证 扶手带型试证 控制屏型试证 其他： (5)驱动或者转向站及总体布置图； 驱动站布置图号： 转向站布置图号： 总体布置图图号： (6)电气原理图（包括动力电路和连接电气安全装置的电路）； 电气原理图号： 动力电路图号： 电气安全装置图号： (7)安装使用维护说明书，包括安装、使用、日常维护保养和应急救援等方面操作说明的内容。 机房或机器设备间 1.2 安 装 资 料 (1)安装许可证安装告知书，许可证范围能够覆盖所施工的安装许可证 (2)施工方案，审批手续齐全 方案编号： (3)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证； 证书编号： (4