安福县学生健康体检技术方案.docVIP

安福县中小学生健康体检技术规范 为切实加强学校卫生工作，保障全县学生身体健康，按照《江西省学生健康体检管理办法》及安教字[2012]43号文件要求，从2012年起，对全县中小学生每年开展一次健康体检。为使全县健康体检工作科学、规范、有序开展，现结合实际，制订如下方案。 一、工作目标 （一）全面了解和准确掌握中小学生生长发育与健康状况，为研究制订全县学校卫生发展策略提供科学依据； （二）客观评价学校卫生工作的针对性和有效性，推动学校卫生工作持续改进和整体水平不断提升； （三）及早发现和消除影响广大中小学生身体健康与生长发育的卫生问题，促进广大青少年学生健康成长。 二、工作流程 （一）策划筹备阶段（7月1日-8月31日） 各体检单位应成立学生健康体检工作领导小组和技术小组，制定具体的工作方案，要求单位负责人亲自抓，分管领导具体抓，做到分工明确、责任到人。认真做好体检器械、体检表格准备和人员技术培训，体检工作人员应具备相关资质，并能熟练掌握GB/T26343-2010《学生健康检查技术规范》（以下简称《规范》）要求及相关评价标准。与校方密切沟通，协商落实好体检场地、体检安排、联络员等相关事宜。 （二）体检实施阶段（9月1日-10月15日） 体检过程中，应合理安排流程，避免人员拥挤、工作忙乱。体检工作人员应本着高度负责的态度，认真仔细地完成每个体检项目，确保数据真实准确、记录规范、笔迹端正。体检结束后应统一收集体检手册以便结果评价及数据统计。 （三）分析评价阶段（10月15日-11月30日） 体检工作结束后，体检单位应组织人员按相关标准对体检结果进行分析评价和汇总反馈。要求各体检单位于11月20日前将学生健康手册及学校汇总报告单（表1）反馈至各学校;11月30日前将学校汇总报告单（表1）及区域学校汇总报告单（表2）上报县疾控中心疾控科;县疾控中心负责汇总全县体检情况,并于12月20日前报县卫生局和县教体局。 三、技术要求 （一）体检项目 1、问诊：既往病史、近期发热、咳嗽史或其它不适症状。 2、内科常规检查：心、肺、肝、脾； 3、外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；4、眼科检查：视力、色觉、沙眼、结膜炎； 5、口腔科检查：牙齿、牙周； 6、形体指标检查：身高、体重； 7、生理功能指标检查：血压； 8、实验室检查：结核菌素试验（2012年对小学、初中一年级和所有高中学生开展PPD试验，以后每年仅对小学、初中、高中一年级学生开展PPD试验。）； （二）操作规范 1、问诊：病史采集包括既往病史、现病史、药物过敏史、流行病史、家族病史、疫苗接种史以及近期发热、咳嗽史或其它不适症状，并做好记录。 2、内科检查： （一） 心脏 （1）方法： a) 视诊：检查有无紫绀/杵状指/呼吸急促、心前区隆起,以筛查出先天性心脏病、慢性风湿性心脏病。检查心尖搏动的部位、范围和强弱。 b) 触诊：对视诊发现的异常体征进行证实。检查有无震颤,检查者用右手全手掌触诊,以手掌平贴于心前区,检查震颤及其部位与时期(收缩期、舒张期、连续性)。用食指、中指、无名指并拢以指腹检查心尖搏动的位置、强弱、范围、节律和频率。嘱被检者取坐位前倾位,在心前区检查有无心包摩擦感。 c) 叩诊：检查心脏浊音界大小、形态与位置。被检者取仰卧位,检查者站立于被检者右侧,左手叩诊板指与心缘垂直(与肋骨平行),叩时力度适中。测量心脏左右浊音界距胸骨中线的垂直距离 ,测量左锁骨中线至胸骨中线的垂直距离,以判断心脏大小是否正常。 d) 听诊： 听诊体位：被检者取仰卧位,保持环境安静。检查者站立于右侧。 听诊部位：二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点,肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第 2肋间,主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间,三尖瓣听诊区在胸骨左缘第4、5肋间。 听诊顺序：二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣听诊区。 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音与心包摩擦音(性质粗糙、搔抓样,与心跳一致,与呼吸无关)。注意杂音的部位、时期(收缩期、舒张期)、性质(吹风样、隆隆样、叹气样、机器声样、乐声样)、传导(帮助判断杂音的来源与病理性质)、强度、与体位变化。对于期前收缩每分钟 6次以上者,应建议作心电图检查。 心脏收缩期杂音强度分级： 1级：杂音很弱,占时很短,需仔细听诊或运动或改变体位方能听到;2级：较容易听到的弱杂音 ;3级：中等响亮的杂音;4级：较响亮的杂音;5级：很响亮的杂音、震耳,但听诊器体件稍离开胸壁即听不到;6级：最响亮的杂音,以至将听诊器体件稍离开胸壁仍能听到。 杂音记录方法与结论：如3级杂音记为 3/6级。被检者杂音≤2/6级、性质柔和、吹风样、时限短、较局限属功能性,可作“ 正常” 结论。 （2）结果记录