正常分娩过程.pptVIP

南和县医院妇产二科 孕妇学校第二讲 正常分娩过程 影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 孕妇的心理状态 产力 ①子宫收缩力，?简称宫缩，是胎儿娩出的主要力量，其特点为节律性、对称性，极性和缩复作用，伴有?疼痛； ②腹肌和膈肌收缩力，是第二和第三产程中胎儿及胎盘娩出的重要辅助力量； ?③肛提肌收缩力，可协助使胎头仰伸和胎儿、胎盘娩出。 产道 产道是胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道两部分。 胎儿 胎儿的大小、胎位、发育有无异常与阴道分娩能否顺利完成密切相关。? 产妇的心理状态 产妇在分娩时容易出现焦虑和恐惧等心理反应，主要表现为?紧张、害怕、担忧、无助、无法忍受疼痛等。这种心理状态可使机体产生如心悸、气?短、手足麻木、头晕、呼吸加快、血压升高等一系列交感神经兴奋的变化，容易导致子?宫收缩乏力、产程延长等。 产程 第一产程，又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇约?需11—12小时，经产妇约需6～8小时。 第二产程，又称胎儿娩出期。从宫口开全到?胎儿娩出。初产妇约需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成。 第三产程，又称胎?盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。 枕先露的分娩机制? 分娩机制是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转?动，以其最小径线通过产道的全过程。 1、衔接 胎头双顶径进入骨盆人口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平?称为衔接。通常胎头以半俯屈状态进入骨盆人口，以枕额径衔接。初产妇多在预产期前?1～2周内衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。? 2、下降 是胎头沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程。初产妇胎头下降的速?度比经产妇慢，临床上以观察胎头下降的程度作为判断产程进展的标志之一。? 3、俯屈 胎头下降过程中遇到盆底阻力时，胎头即发生俯屈，使下颏接近胸部，?变胎头衔接时较大的枕额径为较小的枕下前囟径，以适应产道，有利于胎头继续下降。 4、内旋转 胎头为了适应骨盆纵轴而旋转，使矢状缝与中骨盆的出口前后径相一?致，枕左前位的胎头向母体前方旋转45*为内旋转，小囟门转至耻骨弓下方。产妇一般?在第一产程末完成内旋转动作。 5、仰伸 胎头完成内旋转后继续下降，到达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎?头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者的合力作用使胎头逐渐仰伸，并以耻?骨弓为支点，顶、额、鼻、口、颏相继娩出。 6、复位 胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋?转45‘称复位。胎肩在盆腔内继续下降，前(右)肩向母体前方旋转45‘，使胎儿双肩?径转成与出口前后径相一致的方向。 7、外旋转 胎头枕部需在外继续向左旋转45‘，以保持?胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。胎头完成外旋转后，前肩在耻骨弓下方娩出，继?之后肩在会阴部娩出，然后胎体及其下肢随之娩出。 8、胎儿娩出 正常分娩 H:\孕妇学校\视频\分娩.3gp 需要入院的信号！ 1、临产：有规律而又逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫口扩张、胎先露的下降。 需要入院的信号！ 2、见红：在分娩发动前24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出。是分娩即将开始的比较可靠征象。 需要入院的信号！ 3、阴道流液（胎膜早破）：在临产前胎膜破裂，表现为孕妇突感有较多的液体从阴道流出，可混有胎脂及胎粪。 需要入院的信号！ 4、阴道大量出血：妊娠晚期出现的无诱因、无痛性反复阴道流血，似月经量。多为前置胎盘。 需要入院的信号！ 5、头痛、头晕、视物不清、血压高、下肢水肿严重。这时我们不应放松警惕，一定要入院检查，排除妊娠期高血压疾病。 需要入院的信号！ 6、胎动异常：急性缺氧表现为胎动频繁，缺氧严重时表现为胎动减少或消失。胎动小于10次每12小时为胎动减少，临床上常见胎动消失24小时后胎心消失，应予警惕。 监测胎动的方法：孕妇每日早、中、晚自行计数胎动1小时，三小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。 需要入院的信号！ 7、胎盘早剥：表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。剥离面积超过胎盘面积二分之一时，患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。 需要入院的信号！ 8、心悸、