癌症患者的心理特征及护理措施.pdfVIP

·98· 现如：精神萎靡、倦怠、嗜睡、全身软弱无力、腱反射减弱、恶 4．7．2采用翻转针柄法可减轻疼痛，即将穿刺成功后的针 心、呕吐，早期发现、早期救治。 柄逆时针翻转180℃，直至对侧固定。原因是针尖斜面对向 4．2呼吸困难I t唇发绀，给予氧气吸入，呼吸机麻痹者， 血管下壁，药物流向发生根本改变，相对远离或避开了对体 给予人工呼吸机辅助呼吸。 表敏感神经未梢的刺激，而血管下避及深部组织敏感度较体 4．3心电监护常规给予心电监护监测心率 特别是有心 表差。 律失常者 ，密切观察病情变化，随时调整补钾量，特别是严 4．8安全的护理低钾的患者可出现软瘫，因输入大量的 重缺钾患者补充钾时，应边补边观察，边检查边补给。不可操 液体可出现尿液增多，因不习惯在床上小便或害羞俏俏独自 之过急。 上厕所而跌伤或更严重的意外发生。 4．4静脉通道的观察和护理常选用外周大静脉和中心静 4．9健康教育 脉，优点是能迅速提升血钾水平，不易渗漏，防止低钾对心肌 4．9．1避免受凉过多食用含糖类食物，多摄取含钾高的食 应激性和血管张力的影响以及因渗漏而引起的局部组织坏 物，如：香蕉、柑橘、柳橙、葡萄、葡萄柚、西红柿汁、西瓜、小黄 死。但静脉补钾又必须同时输入一定量的液体，会加重心脏 瓜、菠菜、包心菜、芹菜、香菇、杏仁、草莓、哈密瓜、肉汤、咖 负荷要防肺水肿发生。 啡、蛋、运动饮料、全麦面包等。 4．4．1静脉穿刺宜选粗、直、弹性好，无静脉瓣避开关节处， 4．9．2告知患者随身携带适当药物，如：口服钾离子制剂、 便于穿刺固定和观察的静脉血管，变于急救药物的应用及 静脉注射钾离子等，以补充血中钾离子含量。在运动过程中 扩容。 注意运动量，避免大量出汗。或者在剧烈运动后注意立即口 4．4．2严格遵循环补钾“四不宜”，即“不宜过快、不宜过浓、 服或静脉注射补钾。 不宜过多、不宜过早”见尿补钾的原则。 4．9．3钾离子参与心肌细胞的代谢。低血钾使心肌应激性 4．4．3严重低血钾时，钾盐不宜溶于葡萄糖溶液中。因为 增强，可致心律失常，呼吸肌麻痹，甚至出现室颤、心脏骤停。 输入葡萄糖可引起胰岛素分泌，使钾转移到细胞内，从而使 若不及时救护常可危及生命。低血钾救护关键是及时、足量 mmol／L．注 血钾降低。维生素C不利于钾进入受损的极化不足的心肌 有效补钾，使血钾尽可能在短时间内恢复至3．0 细胞，故而不宜同时补充。 意监测血钾、心电图及心电监护，密切观察病情变化，酌情调 4．5尿液的观察补钾应见尿补钾，不宜过早，如肾动能未 节补钾剂量。正确采取血标本也非常重要。低钾造成肾功 纠正尚不宜使用，尤其少尿期，补钾前至少4h尿管应保持在 能损害，肾小管性酸中毒，影响钾的重吸收，钾的排出量增 ≥30 ml／h。以上方可补钾。 加呤J，应注意观察尿量及肾功能。注意观察低血钾的早期表 4．6标本采集不可在补钾侧血管采集血标本，以免影响 现如：精神萎靡、倦怠、嗜睡、全身软弱无力、腱反射减弱、恶 血清钾值的测定，造成假性高钾血症的误导，另外，还应注 心、呕吐，早期发现、早期救治。 意，握拳可显著提高静脉血钾浓度，血浆钾浓度稍低，标本采 4．9．4若您有四肢乏力，对称性麻痹或不适，请告知或询问 集后即刻送检，切勿震荡，避免溶血，直立位可使血清钾浓度 您的医护人员及送医院救治。 偏高。 参考文献 4．7静脉补钾时局部疼痛的护理钾离子是致痛因子，输 入血管后除自身的物理刺激外：可引起体内神经介质不同程 [1]张开宇，张亚杰，朱认真．19例低血钾型周期性麻痹