住院癌症患者焦虑抑郁相关应激源的分析.pdfVIP

of TianjinJournalNursing，June2010，V01．18。No．3 血液透析同步腹水浓缩回输治疗尿毒症患者的护理 张 新 天津市蓟县中医院，天津301900 关键词 尿毒症；顽固性腹水；血透；浓缩回输；护理 中图分类号R473．5文献标志码B 文章编号1006—9143 2010 03—0151—01 尿毒症透析的患者顽固性腹水是临床上一个很常见并棘 2．4饮食指导进腹水超滤浓缩后腹胀减轻，膈肌下降。呼吸 手的问题，我院于1996年8月至2009年10月共收治23例维改善．食欲增加，做好饮食指导及健康教育，术后3～5天可进 持性血液透析并发顽固性腹水患者，均给予强利尿剂、输全 流质或半流质低盐少刺激饮食，少量多餐，不要过饱，切忌突 血、白蛋白效果不明显．经血液透析无法减轻腹水压迫症状。 然增加饮食，以免发生肠梗阻。 同步腹水浓缩回输共102次，疗效观察及护理如下。 3结果 l资料与方法 23例尿毒症并发顽固性腹水患者共进行102次血透同 1．1一般资料 23例维持性血透的患者其中男19例，女4 步腹水浓缩同输，每例平均体重减轻3～5kg，腹围减小3～ 例。年龄23～68岁，平均42岁。慢性肾炎15例，高血压肾 9cm．患者腹水压迫症状均有不同程度的改善，心衰控制，精 病5例，多囊肾1例，痛风性肾病1例，糖尿性肾病l例。 神好转，乏力减轻。实验窀检查见表l。 1．2方法腹水超滤浓缩回输是从腹腔引出腹水后，将腹水 表1 23例腹水回输前后实验室检查 000 通过半透膜．使水和分子量小于45 Dal的物质如肌酐、尿 项目 BUN mmo]／L Cr umol／L ALB g／L 素氮及过多的钾等被清除体外，而将分子量较大的蛋白质回 输患者体内的方法“3。在病人上机平稳后取麦氏点，无菌消 墅擅丘 !!：§!圭§：§Q ±§Q：§圭3Q：!Q §2：jQ苫§：§Q 毒铺孔巾，用一次性股静脉穿刺针进行穿刺，用做血滤使用的 4体会 连接管一头连接套管针，另一端连接血泵前侧管，调节速度一 ooO～5000 4．1腹水浓缩回输的优点血透同步腹水浓缩回输使血清白 般为loo～150mL／min，每次滤出腹水3 mL。 2护理 蛋白及总蛋白增加，血浆胶体渗透压升高，有效循环血容量增 2．1腹水回输前准备 回输前做腹水的生化检查，测定凝血 加，可减少透析过程低血压的发生啦。。同时清除了大量水分， 酶原时间，对患者的一般情况做到了如指掌。腹水常规检查 降低了腹压，有利肠胃功能的恢复。血透同步腹水浓缩回输 中：外观黄色透明未见浑浊，比重1．022，wBC 3000／mL，是密闭系统，不增加感染的机会，短时I．日】输人大量蛋白。减少 单核细胞 多核细胞。23例病例中，其中有5例在做第3次输血浆、自蛋白、输血的费用，同时还减少病毒传播的危险。 腹水回输检查时发现WBC超标，经抗感染治疗正常后再次进4．2护理要点 严格无菌操作．执行消毒隔离制度。回输过 行回输。 程中严密观察病情．随时监测生命体征的变化，有无寒颤等不 2．2心理护理需要做腹水回输的患者病程长。病情重．心理 适的感觉。观察腹水引流情况检查是否有引流管打折或脱管 及经济负担重．承受很大压力。治疗前用通俗易懂的语言仔细 现象发生，及时处理防不良后果发生。根据腹水引出速度计 而耐心地向患者解释治疗的目的意义，治疗的过程，术中注意 算总量。 事项及治疗效果，取得患者的