IUD导致月经量多、经期延长的中医药治疗进展.pdfVIP

2009年第26卷第5期 中 医 药 信 息 V01．26．No．5．2()()9 Inf()mationonTra(】itionalChineseMP(1i(：ine ·23· IUD导致月经量多、经期延长的中医药治疗进展 谢雅贞，高月平。 (南京中医药大学，江苏南京210029) 摘要：宫环出血，又名胞环出血，系指育龄妇女胞宫内放置节育器后，位置正常，而出现经期延长，月经 过多，非经期阴道流血，同时伴有腰酸、下腹坠痛或胀者。本病相当于现代医学的宫内节育器(intrauter- ine device，IUD)出血副反应…。目前研究中医药防治置宫内节育器后所致子宫异常出血，对推行计划 生育政策、保护妇女身体健康具有重要的意义和显著的社会与经济效益。因此收集10余年来的有关宫 环出血治疗方面的相关文献，从宫环出血的病因病机、中医辨证论治、中西医结合治疗、针灸治疗、周期 疗法、专方治疗及防治方面进行综述，以期对本病治疗提供有效的方法。 关键词：宫环出血；宫内节育器；病因病机；中药治疗 中图分类号：R71l 文献标识码：A 文章编号：1002—2406(2009)05—0023—02 官内节育器(IuD)具有避孕效果好、安全、简便、经胞官，损伤胞络，感染邪毒，以致邪毒蕴结，日久化热， 济、取器后不影响生育等特点，在国内已证明是行之有 热扰冲任，迫血妄行而导致月经过多、淋漓不净，这种 效并最为广泛应用的避孕方法之一。我国是世界上使 血溢脉外的离经之血为瘀血，热瘀为本病的主要病机。 用宫内节育器人数最多的国家之一，目前全球采用IUD 医家对IUD导致月经量多病因病机的论述，突出 避孕的妇女已超过l亿人，中国约占总数的80％旧J。放一个“瘀”字，瘀血内阻，干扰胞宫的生理功能是IUD 置IUD的妇女约有52％会出现程度不同的副反应，其导致月经量多的一个重要物质基础，“瘀血”是病变症 中最常见的是置IUD后子宫异常出血p1。月经量多、经结所在，并贯穿始终。多数学者认为：放置IUD后，胞 期延长及不规则出血等子宫异常出血是放置IUD后常 中血络为金刃所伤，血溢脉外成瘀，瘀久化热，瘀热内 见的副反应，是影响luD使用率的主要因素，常发生于 扰，冲任失圊，经血妄行。在临床上瘀热证患者较常 放置IUD后1年内，尤其是3个月内。据国内文献报道见。其病机转归多责之于瘀、热、虚，瘀血阻滞贯穿疾 病的始终。同时认为本病的发生、发展又具有阶段性： IuD放置后月经血量比放置前增加65．8％，缺铁性贫血 的发生率增加20％。在现代中医文献中尚无确定的名 初期为金刃所伤，瘀阻胞络，或瘀热互结，血不循经而 称，临床多根据其症状，将其分别按“崩漏”、“经期延 出血，以实证居多；后期由实转虚，出血既久，或气血俱 长”、“赤带”或“月经量多”等病证来讨论其病机并予以 损，或久病耗阴，或耗伤肾气，属虚证或虚实夹杂证居 辨证治疗。近年来，医务科研工作者进行了大量的研究 多，常累及肝、脾、肾三脏。 和探索，已经积累了丰富的经验，中医药治疗IUD导致 2 IUD导致月经量多、经期延长的治疗 月经量多的研究取得了可喜的成就，笔者就近年来的研 2．1辨证论治 究进展作一简要概述。 钱氏¨1认为，IUD导致月经量多的病理关键为瘀 l IUD导致月经量多、经期延长的病因病机 热，自拟清热凉血、祛瘀止血之安环止血汤(茜草、黄 潘莲香H1认为，此种出血病机系金刃异物损伤胞 芩、侧柏叶、炒蒲黄、地榆、阿胶、生地黄、炮姜、甘草) 宫脉络，瘀血阻滞，致使血瘀、血热、气虚互为因果；瘀 治疗本病75例，总有效率达65．3％。黄氏一1以驴胶 血是其核心，而素体气虚及血热是其发生的主要病理 补血冲剂(阿胶、当归、熟地黄、黄芪、党参、白术)治疗 基础。有人认为，“金刃异物”损伤胞宫脉络，经脉瘀 置lUD致月经异常98例，每次1包，每日2次口服，月 阻，冲任不固，经血妄行是宫环出血的关键性病机