经期护士水痘暴发与控制.pdfVIP

生国壁鎏蕉劐苤盍!!!!生!!旦笠!!鲞筮!塑堡垒也』!翌!!堕堕翌!!!!y!!!Q邕!!丛!!!!!!·479· ．病例报告． 经期护士水痘暴发与控制 Outbreakandcontrolof innurses menstrual chickenpoxduring period 李运萍(LI Yun～ping)，潘丽杰(PANLi-jie) (青海红十字医院，青海西宁810000) RedCross 810000，China) (Qinghai Hospital，Xining [关键词]护士；水痘；重症监护室；暴发；感染控制 [中图分类号]R181．3+2[文献标识码]E[文章编号]1671—9638(2011)06—0479—02 19 2009年2月，本院重症监护室(ICU)先后有3d后出现症状：体温37。C，自腰背部、面部陆续出 名护士出现低热，面部及躯干有散在的疱疹，经皮肤 现散在红色丘疹，逐渐变成疱疹，面部较多，伴瘙痒。 科医生确诊为水痘。确诊前，3名护士曾共同护理 发病时正处于月经期第3天，月经共持续4d。5d 过一位多脏器衰竭合并带状疱疹的患者。自该患者 后，疱疹干燥结痂。 出现带状疱疹17d后，3名直接参与护理的护士陆 1．2．3 护士丙 女，24岁，自患者出现带状疱疹 续被感染水痘，且均处于月经期；其他接触该患者的 20d后出现症状：体温37．8℃，腰背部出现红色斑 医务人员未发现相同症状。1周后，3名护士发热症 疹，呈向心性分布，后演变成绿豆大疱疹，伴瘙痒。 状消失，面部及躯干部疱疹结痂干燥。 疱疹数量较护士甲和护士乙少，发病时正处于月经 期第3天。4d后疱疹干燥结痂。 1临床资料 1．3其他医护人员共有3名医生、5名护士直接 参与该患者的诊治和护理，除上述3名护士在月经 1．1 带状疱疹患者 男，59岁，因上消化道穿孔 期出现水痘感染症状外，其他医护人员均未感染。 修补术后合并感染性休克、肾衰竭于2009年1月被感染的3名护士未接种过水痘疫苗，感染后未作 30日由外院转入我院ICU治疗。应用呼吸机辅助相关病毒学检测。 治疗，给予抗感染、脏器功能支持、防止并发症、维持 1．4处理措施医院感染管理科接到ICU报告 内环境稳定及对症治疗。2009年2月1日，患者左后，经过流行病学调查确认为医务人员水痘暴发流 下腹部及腰背部出现大量丘疹，经皮肤科会诊后诊 行，立即报告医院感染委员会，3名护士停止工作并 断为带状疱疹，遂给予抗病毒、营养神经等对症治 隔离治疗。科室其他人员口服维生素C及抗病毒 疗。3d后局部皮肤破溃，创面见少量渗液，局部烤 药物进行预防性治疗。经采取预防控制措施后未发 灯保持干燥。10d后，疱疹干燥结痂，患者病情趋 现新发水痘感染病例。 于平稳，未见其他并发症。 1．2被感染护士 2讨论 1．2．I 护士甲 女，25岁，自患者出现带状疱疹 17 d后，最早出现症状：体温37．5。C，全身乏力，面 带状疱疹与水痘为同一种水痘一带状疱疹病毒 部、背部出现散在丘疹，后变为绿豆大疱疹，伴瘙痒。 (VZV)引起。初次感染此病毒后，I临床上表现为水 发病时正处于月经期第2天，月经共持续5d。疱疹 痘或呈隐匿性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神 出现6d后逐步干燥结痴。 经末梢，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。 1．2．2护士乙 女，20岁，自患者出现带状疱疹 在各种诱发刺激的作用下，潜伏的病毒再次被激活； [收稿日期]2011一09一()3