经期延长的中西医发病机制及治疗近况.pdfVIP

现代中医药 2009年3月第29卷第2期 V01．29 Chinese Mar．2009 No．2 ·66· ModemTraditionalMedicine 文献研究 经期延长的中西医发病机制及治疗近况 王亚鸽 何贵翔 (南京中医药大学，江苏南京210029) 摘要：经期延长为妇科临床多见病，涉及多种原因，中西医对其各有认识，本文分别从中、西医角度来阐述 其发病的机制及治疗近况，着重讲述中医治疗经期延长的特色：以辨证论治为大法，结合中药调周法、辨证辨病 结合。从而体现中西医互补优势，以便更好地指导临床。 关键词：经期延长；病理机制；中西医治疗 中图分类号：R271．1l+l文献标识码：B 文章编号：1672一057l(2009)02—0066—02 月经周期基本正常，但经行持续时间达7天以 血及月经前后淋漓出血。②前列腺素的作用。③ 上，甚至淋漓半月始净者，称“经期延长”。又称“月 内源性感染：马氏b1认为IuD致子宫异常出血主 水不断”。近年来本病的发病率日益增高，已受到国 要是因为子宫内膜无菌炎症或者有菌炎症引起，其 内外医务界的广泛重视，然对其明确诊断、判明证候 机制可能为IUD使子宫内膜产生创面，利于细菌 属性是提高诊治水平及疗效、判断预后的基础。现 或支原体生长，导致慢性炎症。 将经期延长的机制和中西医治疗综述如下： 2祖国医学对经期延长的认识 l西医学对经期延长的认识 中医认为本病的常见病因有虚、瘀、热。虚则 1．1神经内分泌功能失调 经血失统，瘀则经血离经，热则经血妄行。经期延 1．1．1黄体萎缩不全正常月经期，子宫内膜功 长的发病机制有虚有实，实证多因瘀血阻滞冲任， 能层于月经周期2～3天即全部脱落，而黄体萎缩 新血不得归经；虚证多因阴虚内热，扰动血海，其结 不全，雌孕激素不能迅速下降，内膜持续受孕激素 果是“冲任不固，经血失约”以致经期延长。 影响，不能如期完整脱落。临床表现：基础体温曲 2．1辨证分型，审因论治 线显示高温相12d后开始呈斜坡状、犬齿状下 2．1．1气虚型多见经色淡或经量少，质清稀， 降…，阴道出血，或夹血块。月经第5～6天诊刮时 神倦嗜卧，肢软乏力；伴纳少便溏，脉细弱。治宦 子宫内膜表现为增殖期与分泌期改变同时并存。 补气养血，摄血止血。顾氏怕1用圣愈汤加减治疗 1．1．2 卵泡分泌雌激素不足新发育的卵泡分泌 经期延长80例，治愈68例，好转9例，无效3例， 雌激素不足，内膜修复不良致经期延长。临床表 总有效率为96．25％。金氏¨1用自拟益气固经汤 现：基础体温为双相，体温下降至低相∞J，月经来 治疗气虚犁或气虚兼有阴血亏虚的经期延长患者 潮量多，数日后淋沥而下，日久不净。提示为卵泡 65例，结果痊愈5l例，占78．5％，有效9例，总有 发育差，雌激素水平低，子宫内膜不能及时修复。 效率为92．3％，而无效的5例，均为已婚妇女。 d 1．2外源性因素 2．1．2虚热型经来量少且过期，淋漓8～15 1．2．1妇科炎症子宫内膜炎使得子宫内膜上皮 始净，经色深红、质稠，伴见潮热颧红，舌红少津，苔 脱落、缺损、浅表溃疡形成，间质毛细血管广泛出 少，脉