滑膜与滑液改变在颞下颌关节紊乱病中的作用与意义.docVIP

  滑膜与滑液改变在颞下颌关节紊乱病中的 作用与意义# 蔡恒星* 5 10 15 20 25 30 35 40 （武汉大学口腔医学院口腔颌面外科，口腔基础医学省部共建国家重点实验室培育基地和口 腔生物医学教育部重点实验室，武汉 430079） 摘要：颞下颌关节属 于滑膜关 节，滑膜和滑液是其重要 组成 部分 ，具有减少关节摩擦，防止 粘连，参与关 节组织代谢等作用 。在临床上，不 同类型的 颞下颌关 节紊乱病患者 往往存在 不 同程度的 滑膜和滑液病变。本 文 对滑膜和滑液在 颞下颌关 节的 生理作 用 、病理改变及临床上 可能 的 应用进行综 述。 关键词：颞下颌关 节；颞下颌关节紊乱病；滑膜；滑液 中图分类号：R782.6 Effect and significance of synovium and synovial fluid in the temporomandibular joint disorders CAI Hengxing (Hubei-MOST KLOS KLOBM, School Hospital of Stomatology, Department of Oral and Maxillofaxial Surgery, Wuhan University, WuHan 430079) Abstract: The temporomandibular joint belongs to a kind of synovial joint. Both the synovial membrane and synovial fluid are important parts of the joint structure which functions to reduce friction, prevent adhesion, and promote metabolism. In clinic, pathological changes of the synovial membrane and synovial fluid have been observed in patients with temporomandibular disorders. Thus, this article aims to review recent advances in the physiology and pathology of synovium and synovial fluid. The clinical significance of these studies was also discussed. Keywords: temporomandibular joint; temporomandibular disorders; synovium; synovial fluid 0 引言 颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是人体结构和功能最复杂的关节之一，也 是颌面部唯一的滑膜关节，关节软骨、关节盘、滑膜和滑液是滑膜关节的基本成分。颞下颌 关节紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的、具有相关 临床症状的一组疾病的总称，临床表现主要是疼痛、关节杂音、下颌运动功能障碍及面部畸 形等，对患者的咀嚼、语言等功能造成极大的影响。随着现代社会的发展，生活节奏紧张， 竞争压力加大，食物越来越精细，颌骨、牙齿处于退化的趋势，这些因素都可直接或间接地 影响关节及其周围肌肉，促进 TMD 的发生，并且发病率呈现越来越高的趋势。 在 TMD 的研究中，长期以来，多认为 TMD 的病理本质是关节组织的退行性改变，尤 其是髁突软骨和关节盘的退行性改变。对于滑膜和关节滑液的病理改变在 TMD 发生发展的 过程中的作用未给予足够的重视。本文就滑膜及滑液改变在颞下颌关节紊乱病中的作用进行 综述。 1 TMJ 滑膜和滑液的正常结构、功能 颞下颌关节滑膜覆盖着关节囊的关节腔面，它由两层组织构成，第一层为贴近关节腔的 基金项目：教育部博士点新教师基金(20090141120043) 作者简介：蔡恒星，(1974-)，男，副教授，主要研究方向为口腔临床医学。 E-mail: caihengxing@ -1-   内衬细胞层，称为滑膜内膜；第二层为支持层，称为滑膜内膜下组织。随着科学研究的纵向 发展和横向联合，人们对滑膜结构和功能的认识不断加深。滑膜细胞包括 A 型细胞（巨噬样 细胞）和 B 型细胞（成纤维样细胞），A 型细胞以吞噬功能为主，B 型细胞以分泌功能为主， 能分泌滑液中的大部分活性成分。B 型细胞能合成和修饰所有的 ECM 和滑液成份，而 A