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面神经炎治疗进展 青岛大学医学院附属医院神经科 丛志强 * * 病 因 1.Ⅰ型单纯疱疹病毒所致（HSV-1） 日本 14名Bell麻痹患者的面神经内膜液中发现 11名有Ⅰ型单纯疱疹病毒的 DNA痕迹； 12名健康对照组中均未检出HSV-1病毒性DNA。 2.带状疱疹病毒 Hunt综合征 3.其他: EB病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细 胞病毒、腺病毒等 本病极常见，发病率为25/10万/年，我国每年有32万新病人。 病 理 面神经水肿 髓鞘脱失 轴突变性 预 后 约2/3的患者可自然痊愈（71%） 有人随访1011例患者中16%有后遗症。 某法、某药治疗好了不等于该法、该药有效， 有无疗效必须用随机、双盲、安慰剂对照研究。 影响预后的因素 ⑴重度面瘫者 ⑵伴耳后疼痛者 ⑶老年患者，特别是伴糖尿病、高血压者 ⑷蹬骨肌反射消失者（4天内即消失，40天后仍不出现） ⑸面神经的CMAP波幅降低》30%者 ⑹面瘫开始恢复延迟（2个月仍不好转）者 治 疗 ㈠关于肾上腺皮质激素的应用 用1～2周减轻水肿，抑制免疫，缓解疼痛 ⑴王耀山： 激素组 对照组 例数 94 83 治愈 81.9% 65% （P〈0.01） 国外4份随机对照研究（共390例） 提示类固醇对增加完全缓解率有好处，但达到完全缓解的平均时间无显著差异。 ㈡抗病毒剂 Murakami 阿昔洛韦+强的松治疗80例Hunt综合症，疗程7～10天 ，完全缓解52%，显效29%，部分改善19%。早期治疗（发病3天内）完全缓解达75%。 Adour 随机、双盲、对照研究 用阿昔洛韦+强的松治疗99例 Bell麻痹 比单用强的松疗效更显著。 剂量 阿昔洛韦 400mg, 每日5次，连用10天。强的松 50 mg/天，连用14天。